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  儿科照顾本事操作样板 一、赤子颈外静脉穿刺采血照顾本事操作样板 【宗旨】用于3岁以下婴小儿和肥胖儿童血标本的搜罗。 【评估】患儿心、肺成效以及凝血情状,观测颈静脉盈情状,评估患儿合营水准,向患儿眷属阐明见告得到合营。 【用物打算】医疗盘内安插:碘状、无菌棉签、采血试管、化验单、5ml打针器1~2个、棉垫1块。 【操作程序】 (1)洗手、戴口罩、备齐用物,携至患儿床旁,合理安插用物。 (2)查对床号、姓名、化验单、采血试管;将患儿抱到床边。 (3)向家长做好阐明事业。 (4)查验打针器有无逾期,包装是否齐备,取出打针器,查验有无漏气、毁伤。 (5)助手将患儿仰卧于床边,头方向一仙,将棉枕垫于其肩下,助手面向患儿,用双臂按住患儿躯干及上肢,一手扶头一手扶肩,露出颈外静脉。 (6)操作家站正在患儿床头,再次举行查对。 (7)向例消毒患儿穿刺部位皮肤6~8cm,待干,反复消毒,左手绷紧欲穿刺部位皮肤下方,右手持打针器沿颈外静脉平行穿刺,睹有回血后左手松开皮肤,固定针管,右手抽针栓取足血量,左手以无菌棉球轻压穿刺处同时火速拔出针头,助手按压穿刺部位5分钟或直至不出血为止。按压时切勿按压颈动脉窦。 (8)操作家将血液舒缓注入试管内,举行第3次查对。 (9)观测穿刺部位有无出血,协助其坐起,取安闲体位。 (10)清算用物,洗手记载,将血标本连搀杂验单实时送检。 【操作流程】 着装→评估→查对→卧位→消毒→穿刺→取标本→再次查对→整顿→洗手→记载→送检。 [预防事项] (1)苛苛实行核对轨制及无操作规程。 (2)亲热观测患儿面色及呼吸情状,呈现不适立时休歇操作。 (3)穿刺颈静脉时,不行过分压迫及弯曲颈部,头、肩、颈应处于统一秤谌位。 (4)婴小儿抽取血液血逐步抽吸,抽吸过疾更难抽出血液。 (5)吃紧的心肺疾患者,有出血方向者,危急患儿以及重生儿均不宜用此法。 二、婴小儿股静脉穿刺采血照顾本事操作样板 [宗旨]用于早产儿、重生儿及不易从手脚静脉和颈外静脉举行穿刺采血的婴小儿血标本的搜罗。 [评估]患儿病情、凝血情状、穿刺处方圆皮肤情状、患儿合营水准,向患儿眷属阐明见告得到合营。 [用物打算]碘伏、无菌棉签、弯盘、采血试管、化验单、5ml打针器1~2个、棉垫。 [操作程序] (1)查对,向家长做好阐明,并做好会阴部的干净打算。 (2)洗手、戴口罩,备齐用物,携用物至患儿床旁,再次查对床号、姨名、检修项目、所需血量及适合试管。再次向家工阐明。 (3)患儿取仰卧位,脱去一侧裤腿,用尿布遮盖会阴瓿位,大腿下垫一棉垫,将患儿两腿隔离成蛙状,助手固定患儿,操作家站立于穿刺侧,正在患儿腹股沟中、内1/3接壤处,用左手示指触摸股动脉搏动,用碘仿消毒操作家左手示指及患儿穿刺部位皮肤,待干。 (4)查验打针器包装是否齐备,有无漏气,取出打针器。 (5)再次查对床号、姓名、检修项目、所需血量及适合试管。 (6)再次消毒操作家左手示指及患儿穿刺部位皮肤,待干,用左手未指触摸股动脉搏开头,右手立时持打针器呈45°刺入搏动点内侧0.5cm处,普通刺入2~5cm后向上提针,并同时抽吸睹有回血时,立时休歇提针,左手固定并抽足所需血量,拔出针头。 (7)由助手按压穿刺部位2~3分钟或直至不出血为止并观测部有无出血。 (8)操作家立时将血液注入试管中,再次小心查对。 (9)整顿患儿衣裤,包好包被。 (10)收拾用物,整顿床单元,讯问家长有无需求。 (11)洗手,摘下口罩,并挂号检本送检。 [预防事项] (1)苛苛实行核对轨制及无菌本事操作规程。 (2)病情危重,脆弱患儿慎用,正在操作中预防观测患儿面色、神态、呼吸。 (3)有出血或凝血成效繁难者禁用此法,免得惹起内出血。 (4)穿刺处苛苛消毒皮肤,并掩饰尿道口,防备尿液污染。 (5)进针部位凿凿,避免误伤动脉,如误入动脉,应立时拔出针头,按压穿刺处至出血休歇。 三、鼻饲喂乳照顾本事操作样板 [宗旨]为病情吃紧、口腔疾患、吸吮及吞咽才能较弱的早产儿,不行经口进食者供应所需养分。 [评估]患儿日龄,既往残留食品情状,确定所需奶的品种、奶量、间隔年光,患儿既往有无吐逆、窒塞,鼻腔、口腔黏膜有无受损、炎症。向患儿眷属阐明、见告得到合营。 [用物打算]奶液、奶牌、温开水、无菌持物镊、医疗巾、医疗碗、棉签、婴儿胃管、10ml打针器、弯盘、听诊器、铰剪、手电筒、压舌板、盛有净水的水杯、医疗盘。 [操作步聚] (1)查对。 (2)转换尿布,洗手,戴口罩。 (3)将配制好的奶液及其他用物携至床旁。若为母婴同室的患儿还应做好对患儿眷属的阐明事业。 (4)阐明事业。 (5)患儿取仰卧位,垫医疗巾于颌下,备好胶布。 (6)查验鼻腔或口腔黏膜有无炎症、受损,干净鼻腔。 (7)查验一次性胃管有无漏气、逾期,衡量长度做好符号。 (8)戴手套,右手持镊夹住胃管,左手托住胃管,预防无菌操作法则,沿一侧鼻孔舒缓插入。 (9)查验胃管有无盘绕口腔中,并确定邦管进入胃内。 (10)再次查对患儿床号、姓名、住院号及奶牌。 (11)测试奶液温度。滴1~2滴奶液于前臂下段内侧,以温热不烫皮肤为宜。 (12)用10ml打针器抽吸奶液舒缓注入,完毕后注主2ml温开水。将胃管尾端固定正在适合部位。 (13)使患儿右侧卧位或头偏风吹草动一侧,预防观测有无吐逆和溢奶外象。 (14)整顿床单元。 (15)解决用物。洗手并记载进奶量。 [操作流程]着装→评估→查对→备物→鼻饲前打算→插胃管→鼻饲→整顿用物→洗手→记载。 [预防事项] (1)鼻饲的患儿逐日做好口腔照顾,逐日转换鼻饲打针器。每周转换胃管1次,并从另一则鼻孔插入。 (2)插管时行为温柔,鼻饲速率应舒缓、平均,奶液温度适宜。 (3)每次鼻饲前要查验胃管是否正在胃内,抽吸残留奶液并做好记载,新鲜奶后注入少许温开水。 四、儿科管制法照顾本事操作样板 [宗旨] (1)保障患儿平和防备不测爆发。 (2)便于诊疗照顾操作利市举行。 [评估]患儿身体处境,家长对操作的明了水准,向患儿及家长阐明、见告得到合营。 [用物打算]依据患儿管制部位打算用物、医疗卡;全身管制(凡能包裹患儿全身的所有物品,如大毛巾、毛毯、大单等。昆季管制法:昆季管制带或纱布棉垫与绷带)。 [操作程序] (1)着装整洁、举行核对。备齐用物,带至床旁,向患儿及家长见告并阐明操作宗旨、预防事项以得到合营。 (2)抚慰患儿,避免惹起患儿心理担心。 (3)全身管制法:①将大单平整折成自患儿肩部至踝部的长度将患儿仰卧于中心;②用近护士侧大单经患儿胸腹部包紧其同侧上肢、躯干和双下肢,从患儿对侧腋窝处一律地掖于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及躯干紧掖于靠护士一侧身下。绷带缠绕双臂打结系好,松紧适宜。 (4)昆季管制法。患儿平卧,神态安闲。用管制带打成死结,套正在手腕或足踝部,以棉垫衬垫,松紧以插入两指为宜。另一端系正在床栏上。 (5)整顿患儿床单元。按法则将用过的质料分类放入垃圾袋,洗手。 (6)记载管制年光及部位,并交交班。 [操作流程]着装→评估→查对→备物→阐明→管制→整顿用物→洗手→记载→交交班。 [预防事项] (1)利用管制带进程中要每每转换体位。 (2)苛实观测限度皮肤血液轮回处境,避免皮肤受损,需要时限度推拿或加衬棉垫。 (3)管制时候保障肢体处于成效位,保留恰当的行为度。 (4)长年光管制者,每2小时松解1次,并行为肢体。 (5)双套结正在利用中易变成血液轮回繁难。改用死结保障管制带松紧适宜。 妇科照顾本事操作样板 一、阴道灌洗照顾本事操作样板 [宗旨]干净阴道,鞭策阴道血液轮回,节减阴道渗透物,缓解限度充血,常用于限定和医疗阴道炎、宫颈炎;用于妇科手术前的阴道打算。 [评估]患者外阴情状:评估阴道渗透物量、性状、气息等。 [用物打算]垫巾、灌洗头、灌洗桶、橡皮管、弯盘、污物桶、便盆、灌洗药液、阴道用药、无菌棉球、无菌镊子2把。 [操作程序] (1)事业职员衣帽整洁,洗手,戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物 (3)查对患者姓名、床号,向患者阐明操作宗旨的及本领,得到患者的配合。 (4)行会阴擦洗,嘱患者保留膀胱截石位。 (5)将灌洗桶挂至隔绝床沿60~70cm高处,衔接橡皮管排去管内气氛,试水温恰当后备用。 (6)用藻洗液先冲洗外阴部,然后将小阴唇隔离,把藻洗头沿阴道纵侧壁宗旨插入到后穹隆处,边灌洗边正在阴道摆布上下搬动。 (7)灌洗液即将流完时(约剩100ml),拔出灌洗头,再冲洗1次外阴,然后扶患者坐于便盆,使阴道内液体流出。 (8)撤离便盆,协助患者擦净外阴,穿好衣裤,向患者嘱咐预防事项。 (9)整顿用物。 [操作流程]着装一律→评估患者→打算用物→查对、阐明→取膀胱截石位→挂灌洗桶→衔接橡皮管→试水温→冲洗外阴、阴道→拔出灌洗头→再冲洗外阴→安排患者→嘱咐预防事项→整顿用物。 [预防事项] (1)灌洗液以41~43℃或患者感应安闲为宜。 (2)宫颈癌有行为性出血、阴道有出血者不做阴道灌洗。 (3)灌洗头插入不宜过兴,灌洗时,行为要温柔,勿毁伤阴道和宫颈机合。 (4)灌洗桶与床沿的隔绝不凌驾70cm,免得压力过大,水流过速,使灌洗液或污物进入子宫腔。 二、阴道擦洗上药照顾本事操作样板 [宗旨]干净阴道,阴道上药、用药及术前打算。 [评估]患者外阴情状;评估阴道分必物量、性状、气息等。 [用物打算]窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。 [操作程序] (1)事业职员衣帽整洁,洗手,戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物。 (3)查对患者姓名,向患者阐明操作宗旨及本领,得到患者的配合。 (4)协助患者膀胱截石位。 (5)用碘仿棉球先擦洗外阴部,再置窥阴器露出宫颈,按序擦洗宫颈→阴道穹隆→阴道壁。 (6)用于纱球擦净众余消毒液。 (7)遵医嘱限度置药,可用喷粉管将药粉呀于宫颈上,倘若药片需安插于后穹隆。 (8)取出窥阴器,防备将药物带出。 (9)协助患者擦净外阴,穿好衣裤,向患者嘱咐预防事项。 (10)整顿用物。 [操作流程]着装一律→评估患者→打算用物→查对、阐明→取膀胱截石位→碘伏棉球擦洗外阴→置窥阴器→擦洗宫颈、阴道穹隆、阴道壁→干纱球擦洗→置药→取出窥阴器→安排患者→嘱咐预防事项→整顿用物。 [预防事项]填塞露出宫颈,擦洗要彻底;预防保暖、遮挡患者。 三、外阴湿热敷照顾本事操作样板 [宗旨]热敷可鞭策血液轮回,巩固限度白细胸的吞噬功用和机合行为,刺激限度机合的孕育和修复;用于会阴水肿、开元棋牌血肿、伤口硬结趁早期传染患者。 [评估]患者有无外阴红肿、抓痕、溃疡、粗陋。 [用物打算]水袋、无菌镊2把、无菌纱布2块、弯盘1个、垫巾2块,50%硫酸镁溶液。 [操作程序] (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,戴口罩,洗手。 (2)备齐用物。 (3)推医疗车于床旁,核对床号、姓名,向患者阐明操作宗旨及本领,得到患者的配合。 (4)患者脱下右侧裤腿,嘱患者仰卧,双腿屈曲、外展,臀下置一垫巾。 (5)把所需求的热深液倒入弯盘内,将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不滴水,温度适宜后用镊子将纱布铺平放于需热敷的部位。 (6)垫巾塑料面朝内盖于纱布上,外放热水袋(水温60~70℃)盖好被子。 (7)热敷后协助患者穿好衣裤,安排患者于安闲体位,向患者嘱咐预防事项。 (8)整顿用物。 [操作流程]着装一律→评估患者→打算用物→查对、阐明→安排体立→臀下置垫巾→热敷→垫巾→放热水袋→盖被子→安排患者→嘱咐预防事项→整顿用物。 [预防事项] (1)有血迹及渗透物时,应先冲洗外阴。 (2)保和缓遮挡患者。 (3)物品均为灭菌消毒物品。 (4)湿热敷的温度普通为41~48℃或以患者感应安闲为宜,防备烫伤。湿热敷年光为20~30分钟,1~2次/天。 (5)湿热敷进程中要预防观测会阴伤口,呈现特殊,应实时讲演医师,遵医嘱赐与相应解决。 (6)歇克、虚脱、晕迷、感应迟缓等产妇尤应警戒防备烫伤。 (7)正在湿热敷进程中,要每每巡视病房,讯问患者温度是否适宜,实时调节。 产科照顾本事操作样板 一、腹部四步触诊照顾本事操作样板 [宗旨]查验子宫巨细、胎产式、胎先露、胎方位及露是否接连。 [评估]妊妇的孕周巨细及胎动情状;妊妇自理能邦、合营水准。 [用物打算]查验床。 [操作程序] (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,戴口罩,洗手。 (2)备齐用物。 (3)查对妊妇姓名,见告妊妇查验的宗旨、程序,以得到合营。 (4)妊妇排尿后仰卧于查验床上,头部稍抬高,展现腹部,双腿略屈曲隔离,松开腹股。 (5)查验者站正在术右侧面向妊妇头部,双手触摸子宫底部,知道子宫高度及子宫外形。再以双手正在宫底部相对应部位轻推,判别攻克宫底的胎儿一面,如为胎头则硬而圆有浮球感,如为胎臀则软而宽,且式样犯警例。 (6)查验者双手离别置于妊妇腹部两侧,一手固定,另一手轻轻向深部按压,两手瓜代,识别胎背及手脚的名望,胎背感应平缓充满,应预防胎背是向前、向侧或向后; 崎岖不屈者为胎儿肢体,可变形且有时有肢体行为。 (7)将右手拇指与其他4指隔离,置于耻骨联结上方,握住先露部,辨别是胎头或胎臀,并轻轻摆布推进,以确定是否接连。 (8)查验者面向妊妇足端,两手离别放于先露部的两侧,正在近骨盆入口宗旨向下轻轻深按,查对第3步的诊断是否准确,并确定先露一面入盆水准,若先露部行为,且居骨盆 入口以上称“浮”;一面入盆稍可行为称“半固定”,不行行为则称“固定”。 (9)协助妊妇整顿衣物,安排患者于安闲体位,向患者嘱咐预防事项。 [操作流程]着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→摆正卧位→本事操作→协助妊妇整顿衣物→安排妊妇→嘱咐预防事项。 [预防事项]查验者行为要轻并熟练;四步角诊的次第要准确。 二、骨盆外衡量照顾本事操作样板 [宗旨]知道骨盆巨细、样式,臆度足月胎儿能否利市通过产道。 [评估]骨盆巨细、样式,妊妇自理才能、合营水准。 [用物打算]查验床、骨盆外衡量器。 [操作程序] (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,戴口罩,洗手。 (2)备齐用物。 (3)查对妊妇姓名,见告妊妇查验的宗旨及本领,得到合营。 (4)妊妇仰卧于查验床上,衡量者站正在床的右侧。 (5)髂棘间径:取伸腿仰卧位,衡量摆布髂前上棘外缘间隔绝,寻常为23~26cm。 (6)髂嵴间径:取伸腿仰位,衡量摆布髂嵴外缘间隔绝,寻常为25~28cm。 (7)骶耻外径:取左侧卧位,右腿伸直,左腿弯曲,衡量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联结上缘中点间的隔绝,寻常值为18~20cm。 (8)坐骨结节间径:取仰卧位,两腿弯曲外展,双手抱膝,衡量两坐骨结节内缘间的隔绝,寻常值为8.5~9.5cm。 (9)耻骨弓角度:用两拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨降支平行安插,两拇指变成的角度即耻骨弓角度,寻常值为90℃。 (10)协助妊妇整顿衣物,整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→打算用物→查对、阐明→安排体位→衡量→安排患者→整顿用物。 【预防事项】行为要温柔;预防保和缓遮挡患者;衡量数据要凿凿;正在初诊时应对妊妇举行骨盆外衡量,特地是对初妊妇及有难产史或胎儿较大的经产妇尤为需要。 三、无激惹试验(NST试验)照顾本事操作样板 【宗旨】监测胎儿正在子宫内的情状。 【评估】妊妇限度皮肤情状,孕周巨细、胎方位、胎动情状、妊妇自理才能、合营水准。 【用物打算】胎心监护1台、耦合剂、打印纸、卫生纸。 【操作程序】 (1)护士衣帽整洁,佩带胸牌,洗手,戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)查对妊妇姓名,向妊妇解操作宗旨,以得到合营。 (4)妊妇安宁憩息30分钟,排尿后取半卧位或左侧卧位。 (5)翻开稳压器,开启电源,将测胎心探头涂适量的耦合剂,置于腹部胎心音最强的部位,测宫缩探头置于子宫底部,稍加压固定。 (6)安排妥帖后,衔接监护20分钟,正在描记胎心率的同时,妊妇自愿有胎动时,手按机钮正在描记胎心率的纸上做出暗记。如20分钟内无胎动再耽误20分钟,以恭候睡眠中的胎儿醒来,这时可用手推胎体叫醒胎儿,亦可用变换体位的本领如左、右侧位或仰卧位,所采用的百般程序。 (7)监护已毕,紧闭电源开合,用卫生纸擦净探头及妊妇腹壁耦合剂。 (8)协助妊妇穿好衣裤,整顿用物。 (9)对结果举行剖析。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→安排体位→衔接胎心监护议→监护→记载→整顿→剖析。 【预防事项】 (1)境况整洁、安闲、安宁、漫度适宜。 (2)百般探头应轻拿轻放防备跌落或压碎;探头固定应松紧适宜;胎心音部位应明晰。 四、胎动计数照顾本事操作样板 【宗旨】监测胎儿正在子宫内的情状。 【评估】妊妇的认识形态、自理才能、合营水准。 【用物打算】记载纸、笔、纽扣、小盒1个。 【操作程序】 (1)打算用物。 (2)安排妊妇于境况整洁、安宁的房间。 (3)妊妇取卧位或坐位,手掌轻轻置于腹部,呼吸要安稳,心理要松开,消弭所有作对和邪念。 (4)妊妇预防胎儿行为,用纽扣做符号,胎动1次放1粒纽扣正在拿子中,如衔接动几下也算1次,1小时后拿子中的纽扣数即为1小时的胎动数。 (5)早、中、晚数3次胎动,1次祁贺时,将3次胎动数相加再乘以4,即为12小时胎动数,对所测结果举行记载并剖析。 (6)向患者见告预防事项。 【操作流程】评估妊妇→打算用物→打算境况→安排妊妇全位→计数→记载→剖析→向患者见告。 【预防事项】 (1)境况要整洁、安宁;妊妇体位要安闲。 (2)记载数据要凿凿。 五、肛门查验照顾本事操作样板 【宗旨】肛查能知道宫颈软硬水准、厚薄,宫口扩张水准,是否破膜,盆腔巨细,确定胎位以及胎头低落水准。 【评估】肛门及外阴皮肤情状,知道孕周及产程着手情状,阴道出血、流液情状。 【用物打算】灭菌卫生纸、指套、番笕水。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手、戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)将用物移至床旁,查对妊妇的姓名、床号,向妊妇阐明肛诊的宗旨。 (4)嘱妊妇仰卧闰,将两大腿屈曲隔离,填塞露出外阴部。 (5)查验者站正在妊妇右侧,查验前用消毒纸掩饰阴道口避免粪便污染阴道。右手示指戴指套蘸番笕水轻轻伸入直肠内,拇指伸直,开元棋牌其余各指屈曲以利示指长远。 (6)查验者正在直怕内的示指向后触及尾骨尖端,知道尾骨行为度,再查两侧坐骨棘是否特别并确定胎头崎岖,然后用指端常侧探查子宫颈口,摸清其边际边际。未破膜者正在胎头火线可角到有弹性的胎胞,已破膜者则能直接触到胎头。若无胎头水肿,还能 清颅缝及囱门的名望,有助于确定胎位。若触及有血管搏动的索状物,探究为脐带先露或脐带脱垂,需实时解决。 (7)协助妊妇穿好衣裤,整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→本事操作→整顿用物。 【预防事项】 (1)嫌疑或诊断前置胎盘者禁止做肛诊。 (2)有阴道出血者禁止做肛诊。 (3)临产后应应时正在宫缩时进地,次数不应过众。临产初期隔2~4小时查1次,经产妇或宫缩频者间隔应缩短,总产程10次。 六、缩宫素引产照顾本事操作样板 【宗旨】用于调和性宫缩乏力、消弭头盆不称、胎位特殊、骨盆局促;无胎儿拮据。合用于中期受孕引产。 【评估】妊妇的全身情状,胎儿的胎心、胎动,妊妇的宫颈成熟度、宫缩及骨盆等情状。 【用物打算】10%葡萄糖500ml、缩宫素10U、1ml打针器1支、输液器1套、留置针1个、记载纸、本原医疗盘1个。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手、戴口罩。 (2)备齐用的。 (3)协备用物至床前,查对妊妇的姓名、床号,向妊妇阐明缩宫引产的宗旨。 (4)让妊妇取适合的体位,排空膀胱,遴选适合的血管。 (5)先用10%葡萄糖500ml静脉滴注,调理为每分钟8滴,然后将2.5U缩宫素到场充发摇匀,每隔15分钟观测1次子宫减弱、胎心、血压、脉搏,并予记载。 (6)无特殊情状且宫缩弱时,可渐渐加疾滴速,普通不凌驾40滴/分,如宫缩仍较弱,可增补缩宫素农度至1%,即5U缩宫素到场500ml葡萄糖液中,并从头调节滴数,直至子宫减弱到达延续40~60稍,间隔2~4分钟为好。如中期受孕引产可稍增大农度,依据宫缩情状,调节滴数或浓度。 (7)安排妊妇于安闲体位或左侧卧位,向妊妇嘱咐预防事项。 (8)不睬用物。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→安排体位→即是存正在→按期观测→调节滴数或浓度→安排妊妇→整顿用物→见告预防事项 【预防事项】 (1)缩宫素静脉滴注,必需专人监护,随时调理剂量、浓度、和滴速。 (2)子宫减弱(延续凌驾1分钟,间歇少于2分钟),血压升高或胎心特殊,应立时休歇缩宫素滴注。 (3)嘱妊妇勿调理输液速率。 七、人工破膜照顾本事操作样板 【宗旨】(1)当宫口近开全时,胎膜未破。 (2)用于引产。 【评估】妊妇、胎儿情状;评估妊妇的宫缩、宫口扩张及先露低落情状;监测妊妇血压,呼吸、脉搏。 【打算用物】有齿钳,消辣手套。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手,戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)备用物至床旁,枋对妊妇的姓名、床号,向妊妇阐明操作宗旨,以限得合营。 (4)妊妇取膀胱截石位,向例消毒、铺无菌巾。 (5)术者先用手指触及前羊膜囊,然后另手持有齿钳,或穿刺针正在阴道内手指的指引下,钳破或刺破胎膜,使羊水舒缓流出。 (6)安排妊妇于安闲体位,向妊妇嘱咐预防事项。 (7)整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明妊妇取膀胱截石位→本事操作→安排妊妇→见告预防事项→整顿用物。 【预防事项】 (1)若羊水过众,应正在较高名望破膜,穿刺孔宜小,以利舒缓流出,防备负压骤减,引盘早剥。 (2)破膜后立时听取胎心音,并观测羊水流出量、颜色、性状,记载破膜年光。 (3)破膜应正在宫缩间歇期举行,睹羊水流出,预防有无脐带脱垂或脐带先露爆发。 (4)破嘱妊妇取臀高位、卧床憩息,避免羊水流尽。 (5)苛苛无菌操作。 八、产程图绘制照顾本事操作样板 【宗旨】产程图反应宫口扩张及先露低落水准,诱导产程的解决。 【评估】妊妇的宫缩、宫口扩张及先露低落情状;评估产程发达情状。 【打算用物】产程图坐标纸,红、蓝铅笔,尺,消辣手套,向例会阴冲洗消毒及肛门查验用品,无菌巾。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手,戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)备用物至床旁,查对妊妇的姓名、床号,向妊妇阐明操作宗旨,以得到全作。 (4)嘱妊妇仰卧位,将两大腿屈曲隔离,填塞露出外阴部,向例会阴冲洗消毒、铺无菌巾。 (5)查验者戴无菌手套或指套,行阴道或肛门查验。 (6)产程图以临产年光(小时)为横坐标,以宫口扩张水准(cm)为纵坐标正在左侧,先露低落水准(cm)正在右侧,面出坐标图备用。 (7)临产后着手画产程图,把每1次阴道或肛门查验所得的宫口扩张及先露崎岖情状,记载正在坐标图上,用赤色“○”默示宫口扩张,用蓝色“X”默示先露部最低点所处的秤谌,并用红线衔接“○”,蓝线衔接“X”,所绘制的两条弧线离别为宫口扩张和胎头低落弧线。 ①宫口扩张弧线:将第一产程分为潜藏期和生动期。潜藏期是指从临产涌现次序宫缩至宫口扩张3cm。此时候扩张速率较慢,均匀2~3小时扩张1cm,需8小时,最大时限16小时。生动期是指宫口扩张3~10cm,此时候扩张速率加疾,需4小时,最大时限为8小时。生动期又分3期,即加还期,是指宫口扩张3~4cm,约需1小时30分钟;最大加快期,是指宫口扩张4~9cm,约需2小时;减速期,是指宫口扩张9~10cm,约需30分钟。 ②胎头低落弧线:以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面干系标明胎头低落水准。坐骨棘平面是判别胎头崎岖的符号。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时,以“○”外达;正在坐骨棘平面上1cm时,以“—1”外达;正在坐骨棘平面下1cm时,以“+1”外达,其余以次类推。潜藏期胎头低落不显着,生动期低落加疾,均匀每小时低落0.86cm,可行动臆度临蓐难易的有用目标。 (8)安排妊妇于安闲体位,向妊妇嘱咐预防事项。 (9)整顿用物。 【预防事项】 (1)嫌疑或诊断前置胎盘者禁止做肛诊或阴道查验。 (2)有阴道出血者禁止做肛诊或阴道查验。 (3)临产后应应时正在宫缩时举行肛查,次数不应过众。临产初期隔2~4小时查1次,经产妇或宫缩频者间隔应缩短总产程10次。 (4)阴道查验苛苛实行无菌操作法则,防备传染。 (5)查验结果应实时凿凿地画正在产程图上,以诱导产程的解决。 九、接生的照顾本事操作样板 【宗旨】使胎儿平和娩出,爱戴会阴,避免胎儿娩出时产妇会阴吃紧裂伤。 【评估】妊妇、胎儿情状,监测妊妇血压、呼吸、脉搏、宫缩;监测胎儿胎心率、胎动;评估妊妇的膀胱丰裕、会阴体的弹性及皮肤情状。 【用物打算】 (1)物品打算:产包、重生儿苏醒辐射台、苏醒器、巨细面罩、百般型号气管插管、吸引器、吸痰管、重生儿喉镜、氧气、打针器。 (2)药品打算:肾上腺素、心理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手、戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)协备用物至床前,查对妊妇的姓名、床号,向妊妇阐明操作宗旨,以得到合营。 (4)诱导妊妇准确屏气,当子宫减弱时,先深吸一口吻,然后闭上嘴随子宫减弱如排便样向下屏气使劲,以加快产程发达;当子宫减弱的间歇期,全身肌肉松开,安宁憩息。医务职员应实时赐与产妇煽惑以巩固决心。 (5)当产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时,应做好新年好生的打算事业,如调节床角度、产时会阴冲洗消毒。接生职员按无菌操作向例刷手消毒,助的协助翻开产包,接生者铺产台打算接生。 (6)接生者协助胎头俯屈,正在胎头拨露时,右手持一接生巾爱戴会阴,左手正在子宫减弱时协助胎头俯屈,使劲适度,使胎头以最小径线(枕下前囱径)正在子宫减弱间歇期舒缓地通过阴道口以避免会阴吃紧适度。胎头娩同后,右手仍应爱戴会阴,不要急于娩出胎肩,先用左手自胎儿鼻根部向下挤压,挤出口、鼻内的黏液和羊水,挤压使劲要适度。然后协助胎头外扭转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相相仿。左手将胎儿颈部向下坟,使前肩自耻骨弓下先娩出,继之再托胎我颈部向上使后肩从会阴体前缘舒缓娩出。双肩娩出后,爱戴会阴的右手方可松开,将接生巾压向产妇臀下,防备接生巾污染其他用物,最手双手协助胎体及下肢以侧位娩出,将重生儿温柔放正在产台上。正在距脐根部15 ~20cm处,用两把止血钳夹住脐带,正在两钳之间剪断脐带。将计血器垫于产妇臀下计量出血量。 (7)重生儿照顾 ①置重生儿仰卧位于辐射台上,迟缓擦干重生儿身上的羊水和血迹,撤掉湿巾,呈头稍后仰位。预防重生儿保暖。用吸痰管消除重生儿口、鼻腔的黏液和羊水,免得吸入肺内。当呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时,可用手触摸重生儿背部或轻弹足底以诱发呼吸。重生儿高声啼哭,默示呼吸道疏通。 ②用2.5%碘酊消毒脐带根部方圆,直径约5cm,以脐轮为中央向上消毒约5cm。用75%乙醇脱碘2遍,预防将碘脱净,正在距脐根瓿1cm处用止血钳夹住并正在止血钳上方剪断脐带,将气门芯套正在距脐带根部0.5cm处。用0.5%碘酊消毒脐带断端,预防药液不行触及重生儿皮肤免得灼伤,以无菌纱布包好,外衣止血带圈。将重生儿托起,让产妇看清性别交给台下护士。 ③为重生儿衡量体重、身长,做全身开头查验,知道有无产伤、反常等,查验跋文载。正在重生儿记载单上按左足印,右的带腕条,写明母亲姓名、重生儿性别、出生年光,肌内打针维生素K1。解决时预防保暖。 ④重生儿娩出后30分钟内,尽早与母亲举行皮肤接触 30分钟以上,以增加母子间的豪情,鞭策母乳喂养告成。 (8)第三产程的解决 ①判别胎盘剥离景象,如胎盘已剥离,助的可轻压产妇子宫底,接生者一手轻轻牵拉脐带使胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时,接生者用双手握住胎盘向统一宗旨扭转,同时慢慢向外迁拉,协助胎膜完备剥离排出。如正在排出进程中,呈现胎膜一面断裂,可用止血钳奖断裂上端的胎腊齐备夹住,再不断向原宗旨扭转,直至胎膜全部排出,胎盘胎膜全部娩出后,立时静脉或肌内打针缩宫素10U,推拿子宫刺激其减弱,节减出血。正在推拿子宫的同时预防观测阴道出血量。 ②将胎盘铺平,用纱布将母合适的血块轻轻擦掉,观测胎盘母合适有完全损,并衡量缺损面积,母合适查验完毕后将胎盘提起,查验胎膜是否完备,小心查验胎儿面边际无断裂血管,以便实时呈现副胎盘,如有副胎盘、一面胎盘或大块胎膜残留时应讲演医师酌情解决。衡量胎盘巨细和脐带长度,查验脐带内血管。 ③胎盘娩出后,用无菌纱布擦净 外阴血迹。小心查验会阴、小阴唇内侧、尿道口方圆、阴道壁及宫颈有无裂伤。如有裂伤,应立时按剖解组织缝合。 (9)安排产妇于安闲体位。 (10)整顿用物,洗涤消毒东西。 (11)产妇正在临蓐室观测1~2小时,母婴无特殊送回母婴同室,知照病房护士。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→本事操作→安排产妇→整顿用物→消毒东西→送回母婴同室→知照病房护士。 【预防事项】 (1)苛实观测产程、监测胎心,呈现特殊讲演医师。 (2)苛苛实行无菌操作法则,防备产褥传染;爱戴会阴,避免会阴裂伤。 (3)解决脐带,预防药液不行触及重生儿皮肤免灼伤;预防重生儿的保暖。 (4)查验胎盘、胎膜是否完备,防备残留;加紧孕、产妇监护,防备坠床。 十、人工剥离胎盘照顾本事操作样板 【宗旨】用手剥离并取出滞留于子宫腔内的胎盘。 【评估】产妇的全身情状;子宫减弱、阴道出血情状;胎盘滞留的缘故。 【用物打算】灭菌手套、手术衣、消毒棉球。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,洗手,戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物。 (3)协备用物至床前,查对患者的姓名、床号,向妊妇阐明操作宗旨,以得到合营。 (4)取膀胱截石位,外阴从头消毒,术者转换手术及手套。 (5)一手置于腹部宫底部,另一手沿脐带伸入宫腔,摸到胎盘边际,掌面向胎盘的母合适,以手掌的尺侧缘逐步将胎盘自宫壁诀别,等齐备胎盘剥离后,握住胎盘并将胎盘娩出。 (6)安排产妇于安闲体立,向产妇嘱咐预防事项。 (7)整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估患者→备齐用物→查对、阐明→取膀胱截石位→本事操作→安排产妇→见告预防事项→整顿用物。 【预防事项】 (1)操作应温柔,切忌强行剥离或用手抓挖宫腔,免得毁伤子宫。 (2)查验胎盘、胎膜是否完备。 (3)术后预防观测有无发烧、阴道渗透物特殊等特性,需要时按医嘱赐与抗生素。 十一、会阴切开缝合照顾本事操作样板 【宗旨】避免会阴吃紧裂伤,避免早产儿正在产道内压迫过久,产妇相合发症时缩短第二产程。 【评估】妊妇的全身处境、子宫减弱、胎儿情状;会阴体的弹性及高度。 【用物打算】侧切缝合包内有包布1块、接生巾1块,侧切铰剪1把、线块,肠线号长针,碘伏。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物。 (3)查对妊妇的床号、姓名,向妊妇阐明操作宗旨,以得到合营。 (4)取膀胱截石位,外阴从头消毒,会阴侧斜切开术。 ①麻醉:阴部神经阻滞及限度浸润麻醉。术者左手指正在阴道内触及坐骨棘作指点,右手持内有1%利众卡因的打针器,正在左坐骨结节内侧向坐骨棘下方刺入,经回抽无血后注药10ml,做阴部神经阻滞麻醉,然后边退针边注药5~10ml,做扇形限度浸润麻醉。 ②切开:术者左手中、示指伸入胎先露与阴道侧后壁之间,右手持会阴切开剪自会阴后联结处斜向左下方与正中线°,一次铰剪皮肤和阴道黏膜,普通长3~4cm。 缝合:用0号铬制肠线缝合阴道黏膜、肌层及皮下组给,结果4号丝线)安排妊妇于安闲体位,向妊妇嘱咐预防事项。 (6)整顿用物;洗涤消毒东西。 【操作流程】着装一律→评估妊妇→备齐用物→查对、阐明→取膀胱截石位→本事操作→安排妊妇→各知预防事项→整顿用物→洗涤消毒东西。 【预防事项】 (1)向例做工门查验,如有肠线穿过直肠黏膜,应立时拆除从头缝合。 (2)伤口要对称缝合,勿留无效腔。 (3)出血点应予结扎。 (4)嘱产妇保留外阴干净,尽量选用右侧卧位。 重生儿照顾本事操作样板 一、重生儿评分照顾本事操作样板 【宗旨】判别有无重生儿窒塞及窒塞的吃紧水准。 【评估】重生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。 【用物打算】钟外1只、听诊器1个、干净毛巾。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁、洗手、戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物。 (3)预热红外线辐射保温台(重生儿出生前)。 (4)重生儿出生后立时用毛巾擦干全身的羊水,防备蒸发散热,吸出口鼻腔的痰液及羊水,也供应细微刺激,同时依据重生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等按阿氏评分法(外1-3-1)举行第1次评分。 (5)阿氏评分五项分数相加,每项0~2分,总分为10分。8~10分属寻常重生儿;4~7分属轻度窒塞,需清算呼吸道、人工呼吸、吸氧等解决;0~3分属重度窒塞,需危险调停,行喉镜正在直视下气管内插管并吸氧。5分钟后再作第二次评分。 (6)如重生儿情状欠好,第2次评分后每5分钟评分1次,同时做好监护和调停。 阿氏评分 体征 0分 1分 2分 心率 无 100/min 100/min 呼吸 无 呼吸外浅,哭声弱 哭声嘹亮 肌张力 缓和 手脚屈曲 手脚行为 喉反射 无反映 有行为,皱眉 哭或喷嚏 皮肤颜色 青紫或惨白 躯干红,手脚青紫 全身红润 【操作流程】着装一律→评估重生儿→备齐用物→预热保温台→出生后用毛巾擦干全身的羊水→清算呼吸道→第1次评分→第2次评分→此后每5分钟评分1次→做好监护和调停。 【预防事项】 (1)调至适宜温度,避免重生儿的热量散失。 (2)外有秒针以便揣测。 (3)准确评估重生儿,处于调停形态;重生儿评分与监护调停同时举行。 二、重生儿苏醒照顾本事操作样板 【宗旨】保留气道疏通,征战呼吸,支持寻常轮回。 【评估】重生儿的呼吸、心率和皮肤颜色。 【用物打算】 (1)药品打算:肾上腺素、纳洛酮、打针用水等抢救药品。 (2)物品打算:本原医疗盘、氧气、重生儿面罩气囊苏醒器、低压吸引器,百般型号的气管插管、吸痰器、重生儿喉镜、垫巾、胶布、铰剪、胃管。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,洗手、戴口罩,佩带胸牌。 (2)备齐用物。 (3)预热红外线辐射保温台(重生儿出生前)。 (4)重生我的苏醒应坚守ABC计划,其程序如下。 ①征战疏通的气道:a.摆好苏醒的体位。置重生儿于辐射热源保温区,擦干身上的羊水、血迹,撤去湿巾。重生儿仰卧、肩部垫高2~3cm,呈细微颈伸仰位,使呼吸道疏通。b.吸净 口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液时,应预防吸引时产不凌驾10秒,压力要适度,吸管插入深度要恰当。利用机器吸痰时,应限定吸引压力即吸管闭适时负压不凌驾100mmHg。c.需要时协助医师气管插管以保主气道疏通。气管插这的指征:需长年光正压给氧人工呼吸、用气囊面罩苏醒器人工呼吸无效、需求气管内吸痰及可疑膈疝者。 ②诱发呼吸:a.对重生儿举行触觉刺激,以助助征战呼吸。若重生儿无自决呼吸,举行触觉刺激(采用轻弹足底或摩擦背部)能刺激呼吸涌现。b.需要时正压人工呼吸,可用面罩气囊或气管插管正压给氧。正压给氧的两项指征是呼吸或仅喘和心率100/min。正压给氧的操作是查验苏醒气囊并接上氧气,遴选巨细适合的面罩接正在气囊上。将面罩置于病儿面部变成密闭,即给100%浓度氧气正压15~30秋的人工呼吸,频率为每分钟40~60次,手指压与放年光比为1:1.5,初次呼吸所需压力为30~40cmH2O,此后为20cmH2O。 ③支持轮回:a.胸外按压的指征为100%浓度氧加压呼吸15~30秒后,必率少于每分钟60次或每分钟60~80次且无上升趋向。胸外按压有两种本领。一是双指法,用一手的中指和示指或中指与环指的指尖压迫胸骨,没硬垫时用另一只手维持病儿背部。二是拇指法,用双手拇指压迫胸骨下1/3处,双手围绕患儿胸廓,其余手指维持患儿背部。压迫深度应为1.3~1.8cm,速率应为每分钟120次,每按压3次行人工呼吸1次。b.遵医嘱利用药物。 (5)术后观测重生儿体温、呼吸、心率、尿量及皮肤颜色,呈现特殊实时讲演医师。 (6)整顿用物;洗涤消毒东西。 【操作流程】着装一律→评估重生儿→备齐用物→预热保温台→苏醒本事操作→术后评估→整顿用物。 【预防事项】 (1)面罩正压给氧时,面罩型号肯定要准确,面罩过大能够毁伤眼睛,过小则不行掩饰口鼻。 (2)正压给氧2分钟以上者需插胃管,避免气体过众进入胃内,惹起腹胀。 三、重生儿冲凉照顾本事操作样板 【宗旨】保留重生儿皮肤干净、安闲、避免传染。 【评估】重生儿全身情状,皮脸污染水准。 【用物打算】备好重生儿衣服、尿布、优柔易吸水的大毛巾、无刺激性浴液、消毒棉签、无菌纱布,婴儿爽身粉、75%乙醇、一次性塑料布等。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手,修剪指甲,戴口罩。 (2)备齐用物 (3)室温应调理正在26~28℃,冲凉水温正在38~42℃。冲凉以活动的水为宜。 (4)铺设大毛巾,解开重生儿包被,查验腕条。查对重生儿性别、产妇姓名、床号,脱去其衣服、尿布。 (5)用手腕内侧或手被测水温,铺塑料布于冲凉床并温热。 (6)以左前臂托住重生我背部,左手托住其头部,将婴儿下肢夹正在左腋下,移至沐澡堂,先洗净脸部,将婴儿头枕正在左手腕上,用拇指和中指捏住重生儿双耳(防备水流顺耳孔),然后如故后用温水冲洗洁净。洗腹部时应避免沾湿脐部。 (7)将重生儿抱至办理台上,用大毛巾沾干全身,脐带用75%乙醇棉签擦拭,正在颈部、腋下、腹股沟处撒少量爽身粉。穿衣服、包尿布。 (8)核对腕条、床头卡、放回婴儿床。 (9)送回母婴同室,查对产妇姓名、床号,向眷属嘱咐预防事项。 (10)整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估重生儿→打算用物→视察冲凉境况→查对→本事操作→见告预防事项→整顿用物。 【预防事项】 (1)行为温柔、聪明,预防保暖,防备重生儿受凉及毁伤。 (2)冲凉时勿使水进顺耳、鼻、口、眼内。 (3)洗浴时应正在重生儿吃奶后1小时,冲凉露不要直接倒正在重生儿皮肤上。 (4)洗浴时应预防观测重生儿全身情状,呈现特殊情状实时解决并讲演医师。 (5)颈下撒爽身粉时要用手掌掩饰重生儿口鼻,防备粉末吸入呼吸道。 (6)腕条零落应实时补上。 (7)保留室温、水温恒定,冲凉境况必需安闲、无风无尘。 四、重生儿拍浮照顾本事操作样板 【宗旨】有利于重生儿胎粪早消弭;加疾重生儿心理性黄疸早消退;能加疾重生儿免疫体系的完竣,进步免疫力;能鞭策重生儿神经体系的发育,增补重生儿应激力;能增补对食品的汲取,使重生儿体重增补。 【评估】重生儿全身情状,脐带有无红肿、渗液、结痂等;皮肤有无毁伤、皮疹。 【用物打算】水池(水温适宜37~38℃)、一次性水袋、泳圈、脐带防水贴、水温外、本原医疗盘。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手、戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)调理室温、室内境况。 (4)查对产妇、重生儿姓名,向重生儿眷属阐明拍浮的宗旨,以得到配合。 (5)放一次性水袋于池中,加温水衡量水温。 (6)衡量婴儿颈围,遴选恰当的泳圈,查验泳圈有无破损,气囊充气。 (7)脐部贴好脐带防水贴,将泳圈畴昔到后套入重生儿颈部,扣好双重保障粘贴。 (8)将重生儿渐渐舒缓放入水中,医务职员协助新一儿肢体伸张行为,并赐与温柔抚触。拍浮年光正在10~20分钟。 (9)一手托住重生儿颈部,一手捉住重生儿双腿摆脱水池,正在事业台上取下泳圈,擦干身体,取下护脐贴,消毒脐部,穿衣。 (10)核对腕条、床头卡、放回婴儿床。 (11)送回母婴同室,查对产妇姓名、床号,向眷属嘱咐预防事项。 (12)整顿用物。 【操作流程】 着装一律→评估重生儿→备齐用物→查对、阐明→调理室温→打算水池→测水温→本事操作→核对腕条→送回重生儿→整顿用物。 【预防事项】 (1)室内干净温馨,温度适宜(28℃),水温适宜(37~38℃)。 (2)气囊充气不宜过饱(90%);行为温柔,防水贴无皱褶,泳圈举行平和监测,保障粘贴坚韧。 (3)预防保暖,防备受凉;医护职员应永远正在旁呵护,重生儿头部正在水面之上。 五、臀部照顾本事操作样板 【宗旨】保留重生儿臀部干净、安闲,避免爆发红臀、溃疡或皮疹。 【评估】重生儿有无红臀、溃疡或皮疹;臀部的干净度。 【用物打算】尿布1块、小毛巾1块、护臀霜或鞣酸软膏。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手、戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)查对重生儿腕条,向眷属阐明操作的宗旨,以得到配合。 (4)排尿后撤去尿布,用湿纸巾擦净会阴部及臀部,转换干净尿布。 (5)排粪后用温水干净臀部,小毛巾蘸干,涂护臀霜,转换干净尿布。 (6)协助重生儿取安闲体立。 (7)向眷属嘱咐预防事项。 (8)整顿用物。 【操作流程】着装一律→评估重生儿→备齐用物→查对、阐明→本事操作→见告预防事项→整顿用物。 【预防事项】行为温柔,聪明,预防保暖,尿布松紧巨细恰当。 六、乙肝疫苗接种照顾本事操作样板 【宗旨】通过人工自愿免疫,使重生儿体内爆发搞体,防备乙肝病毒传染。 【评估】重生我全身形态,有无发烧;接种部位有无毁伤、皮疹。 【用物打算】本原医疗盘1个、乙肝疫苗专用打针器、乙肝疫苗接种卡片、乙肝疫苗。 【操作程序】 (1)事业职员衣帽整洁,佩带胸牌,洗手,戴口罩。 (2)备齐用物。 (3)苛苛驾御接种指征,查对重生儿出生年光,有无禁忌证。 (4)自冰箱内取出乙肝疫苗,查验有用期,填塞摇匀,无菌开启安瓿,利用乙肝疫苗专用打针器抽吸疫苗。 (5)查对重生儿腕条、床头卡,向眷属阐明操作的宗旨,以得到配合。 (6)取左侧卧位,露出重生儿右臂三角肌,皮肤向例消毒待干。 (7)左手绷紧皮肤,右手持打针器与皮肤呈70°~90°,火速刺入针头的2/3,固定针管松开皮肤,回抽无血后注入疫苗。火速拔出针头,用消毒干棉球按压针眼部位。 (8)再次查对药液。 (9)整顿重生儿衣的,再次查对腕条及床头卡。 (10)填写乙肝疫苗接种挂号卡(三联单)。 (11)向家长嘱咐预防事项及能够涌现的反映。 (12)准确妥帖解决用物。 【操作流程】 着装一律→评估重生儿→备齐用物→本事操作→查对腕条及床头卡→见告预防事项→整顿用物。 【预防事项】 (1)出生后24小时内打针乙肝疫苗。 (2)重生儿体生2500g,暂不接种,待体重增加到2500g后到指定病院补种。 (3)无论产妇是否传染乙肝病毒,重生儿均打针10ug乙肝疫苗。