徐州市中央病院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 失禁性皮炎的照顾 梁凯明 徐州市中央病院 重症医学科 ? 重要实质 失禁性皮炎的界说 惹起失禁性皮炎的情由 失禁性皮炎的分级 失禁性皮炎与压疮的区别 失禁性皮炎的照顾 失禁性皮炎 小贴士 2: 界说 ? 失禁性皮炎(IAD)是因为皮肤闪现于巨细便中 而惹起的一种刺激性皮肤炎症,重要产生于会阴 部、开元棋牌骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性 的阴唇、大腿的内侧及后部。 ? 重要显示为红斑、红疹、浸渍、糜烂以至皮肤的 剥脱,伴或不伴有陶染。 失禁性皮炎 小贴士 2: 情由 1.病情方面: (1)尿失禁 (2)大便失禁 2.照顾方面 (1)评估不到位 (2)处分不正确 (3)水样便 失禁性皮炎 小贴士 2: 尿失禁 尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮 肤物质。首要的是皮肤闪现于湿润情况的时代。 最终是湿润皮肤与床单或衣服的摩擦力也是补充 产生失禁性皮炎的一个要素。 失禁性皮炎 大便失禁 水样粪便呈碱性且含有大方卵白水解酶和脂 肪剖析酶,弱小了皮肤角质层的防护影响。 粪便中含有大方的大肠杆菌和各类真菌 (如假丝酵母菌),易惹起继发性陶染。 失禁性皮炎 疾病情由:巨细便失禁 水样便 抗菌素大方使用导致菌群失调 不适宜的肠道高养分调节 肠道陶染 下消化道出血 利用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌缓和 失禁性皮炎 照顾方面的情由: 评估不到位 ,处分不正确 会阴明净、隔绝不到位,外皮、真皮受损害 利用纸尿裤包裹,不透气 不适宜的洗刷方式及屡次擦拭,致机器毁伤 卧床病人,压力与摩擦力正在湿润情况中成倍延长 尿液粪便 PH升高 尿素 细菌升高 皮肤通透性升高 皮肤障蔽性降落 细菌太甚繁殖 陶染 皮肤薄弱 摩擦 失禁性皮炎 分级: 高危 早期IAD 中度IAD 重度IAD 统一真菌性皮炎 IAD与压疮的区别 压疮 情由 部位 病生 失禁性皮炎 剪切力、压力、摩擦力 湿润的情况 骨突部位 会阴部、肛周、皮肤褶皱处 结构血管缺血缺氧性 失禁物质刺激爆发的炎症 改革 反响 成长趋向 由里及外,开始于 由外及里,开始于外皮组 深部结构 向外面发展 织 向内发展 状态 简单 众呈圆形 范围通晓 深度 呈现三 四期较深伤口 坏疽 易产生坏疽 弥散性 范围不清 众为浅外性 不产生坏疽 失禁照顾三部曲 洗刷:无香味、无刺激性、 贴近皮肤的PH值 润肤:保湿剂或润肤剂 隔绝守卫:油膏类或丙烯酸酯 类;利用一次性照顾东西 洗刷 洗刷皮肤行为要温柔,不要使劲摩擦皮肤。 采用一次性软布,移除赃物;不行用擦拭法,尽量采用冲 洗或轻拍式明净;水温不行过高。 失禁患者不倡导利用番笕来明净会阴皮肤;目前邦际通用 免冲洗的皮肤明净液,邦内还不众睹;利用3合1的皮肤清 洁液,同时完工明净、润肤和守卫的影响,还没有正在邦内 流畅利用。 润肤 大个人洗刷液都邑含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂(甘油)影响是锁住角质层的水分; 润肤剂影响是补充角质层细胞间的脂质,使得皮肤外面 特别滑腻并能补充皮肤障蔽间的小漏洞; 润肤剂比保湿剂特别有用,由于失禁性皮炎的工夫皮肤 并不须要那么众的水分。 隔绝守卫 利用皮肤守卫剂是守卫皮肤角质层不受刺激性液体的 腐蚀; 皮肤守卫剂也须要一个平常的经皮水汽透过率,以保 证长时代利用不会惹起皮肤浸渍。 隔绝守卫 常睹的皮肤守卫剂有两类:(1)油膏类:如氧化锌;(2) 液体状的丙烯酸酯 闭系文献说明利用液体状的丙烯酸酯皮肤守卫剂优 于油膏类产物。 引荐利用不含酒精的皮肤守卫剂。 隔绝守卫 移除皮肤刺激物而且让皮肤远离刺激性物质 利用产物或东西让皮肤脱节巨细便情况 防备继发性陶染(如白色念珠菌陶染) 驾御或变化惹起巨细便刺激皮肤的情由 敬请诸位先生指斥赐正 谢 谢 您 的 谛听