进修实质:1、失禁性皮炎界说 2、失禁性皮炎的分类 3、失禁性皮炎的照顾 4、案例分享 失禁性皮炎IAD 失禁性皮炎IAD 界说:皮肤持久袒露正在尿液和粪便的腐蚀中,导 致会阴部、肛门四周皮肤受损(发红、发亮、开元棋牌宣扬 性红疹、外皮破损),吃紧时皮肤会发作糜烂及溃 疡题目。 失禁性皮炎也会产生正在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处皮肤受损。 尿失禁—IAD 尿失禁—IAD 尿液PH值4.8-8.0,尿 液中5%含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 苛重的是皮肤袒露于潮 湿境遇中的时期。 最终是湿润皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加产生失禁性皮炎的一 个身分。 大便失禁—IAD 大便失禁—IAD 水样粪便呈碱性且含有 巨额卵白水解酶和脂肪 判辨酶,弱小了皮肤角 质层的防护功用。 粪便中还含有巨额的大 肠杆菌和各式真菌(如 假丝酵母菌),易惹起 继发性感导。 Professional CavilonSkin Care 尿液、粪便 尿素 PH细菌 皮肤通透性 皮肤屏蔽性 细菌过渡繁茂 感导 皮肤衰弱 摩擦 压疮与失禁性皮炎鉴识 压疮与失禁性皮炎鉴识 失禁性皮炎由来 剪切力、压力、摩擦力 湿润的境遇 部位 骨突部位 会阴部、肛周、皮肤皱褶处、 结构和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激发作的炎性反响 繁荣 趋向 自下而上的毁伤,开始于深 部结构,并向外貌转机 自上而下的毁伤,开始于外皮组 织,并向内转机 形式 简单、众呈圆形、畛域明晰 众呈弥散性、镜面性、畛域不清 深度 显示III、IV期较深伤口 众为浅外性 坏疽 易产生坏疽 不产生坏疽 边沿 非惨白色发红,玄色坏疽, 黄色腐肉 血色但不屈均散布,周边皮肤粉 白相间 IAD-分级 IAD-分级 I级(轻度IAD):皮肤完美、轻度发红,红斑、水肿; 2级(中重度AD):皮肤发红、破损,水肿、水泡、糜烂、感导。 失禁照顾三部曲 失禁照顾三部曲 无香味、无刺激性、迫近皮肤PH值润肤(Moisturize) 操纵一次性照顾器械IAD的防治 IAD的防治 洗涤(Clean) 皮肤洗涤液最好是无香味、无刺激性,迫近皮肤的PH值。 操纵一种3合1的皮肤洗涤液,同时完结干净、润肤和维持的功用,还没有正在邦内贯通操纵。 IAD的防治 IAD的防治 大局部洗涤液都邑含有保湿剂或润肤剂。•保湿剂(如甘油)功用是锁住角质层的水分; •润肤剂功用是添补角质层细胞间的脂质,使得 皮肤外貌特别的腻滑并能添补皮肤屏蔽间的小 裂痕。 临床照顾职员指出,润肤剂要比保湿剂特别有用,由于IAD的功夫皮肤并不必要那么众的水分。 IAD的防治 IAD的防治 隔绝维持(Protect) 皮肤维持剂操纵是维持皮肤角质层不受刺激性液体的腐蚀; 皮肤维持剂也要有一个平常的经皮水汽透过率,以担保长时期操纵不会惹起皮肤浸渍。 相干文献证明操纵液体状的丙烯酸酯皮肤维持剂优于油膏类产物。 引荐操纵不含酒精的皮肤维持剂3M伤口维持膜 3M伤口维持膜 不含酒精及其它刺激物质,对糜烂皮肤无刺激,无痛苦 喷洒后急迅造成一层透后薄膜,阻隔巨细便的浸渍,避免 细菌感导; 喷膜后无绷紧、牵拉感; 具有透气性,让皮肤自然呼吸,创面更速愈合 30秒速干,简单易用,长达72小时 有用维持。 伤口维持膜操纵提神事项 伤口维持膜操纵提神事项 操纵前皮肤须干净并擦干 视病情必要,每24-72小 时反复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏 等一同操纵 涂抹后需待全部干燥后再 涂抹第二层,强化功效 伤口维持膜操纵提神事项 伤口维持膜操纵提神事项 尿失禁3次/天 每72小时操纵一次伤口维持膜 尿失禁>3次/天 每24-72小时操纵一次伤口维持膜 巨细便失禁 每24小时操纵一次伤口维持膜 大便失禁(水样便) 每12-24小时操纵一次伤口维持膜 稀便

  尿液&粪便

  成形粪便

  尿液 伤口维持膜操纵提神事项 伤口维持膜操纵提神事项 操纵棉棒或棉块创口维持膜时,应平均擦遍一共维持部位 操纵喷罐式的创口维持膜时,喷嘴应与皮肤维持10cm- 15cm的隔断,然后平均喷洒一共欲维持部位 如有漏掉擦拭或喷洒部位,应正在第一次擦拭或喷洒的创口 维持膜干燥后(约30秒)再举行擦拭或喷洒。 如操纵部位有皮肤皱褶或皮肤彼此接触时,应离开皮肤接 触面,平均擦遍或喷洒,等创口维持膜全部干燥后,再恢 复皮肤自然场所。 IAD的防治 IAD的防治 隔绝维持(Protect) 一次 操纵脱脂 口袋照顾 操纵 气囊 肛管 照顾 OB内置 肛门塞入 取脱脂棉适量,撕成团 絮,卷成条索状,置于 肛门口上下夹住。因为 脱脂棉有热烈的吸附能 力,能将患者排出的软 便及稀便较好地吸附于 脱脂棉上。此设施取材 简单,经济实惠,操纵 简略易行,但需时常更 换,实时擦试肛周皮肤 适合症:水样便、糊状;量众;不行自助行径;男性病人较好;肛周 渗液不众,独特兼并骶尾部压疮 好处:与操纵一次性尿布比拟较,节减了大便对臀部皮肤的刺激,成 本更低;节减因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机缘;照顾 管事量节减。。。。。。。。。。 污点:粘贴时,肛周易留空闲,患 者有不适感到。。。。。。。。。 将带气囊的肛管(气管插 管)按常例设施插入直肠 cm~9cm,打针器向 气囊注入气氛20 mL~30 mL,固定肛管不易脱出 。肛管毗连到引流管和引 流袋,低压吸引,守时开 污点:易零落。粪便引流缺乏动力,易滞留于结肠 别的气囊肛管(气管插管)材质坚硬,是否对肠黏 膜有损害,有待进一步研 cm,外露棉线终端(拉绳)。将棉线 M防过敏 胶布固定于患者臀部,遵照患 者大便情形每4~12 h调换1 好处有:有用防患了大便对肛周皮肤炎性刺激,有用减轻了患者疼痛;抗御大便外溢引 起的恶臭对室内境遇的污染;大大节减了护 理职员的管事量;节省用度,节减了患者的 经济担当,节省了社会资源 总结一下IAD的防治 总结一下IAD的防治 1.移除皮肤刺激物并让皮肤远离刺激性物质 2.操纵器材或产物让皮肤远离尿液或粪便 3.防患继发性皮肤感导(如白色念珠菌感导) 4.管制或挪动惹起皮肤湿润的由来。 案例分享 案例分享 付梓硕,男,1岁3月。4月19日洗涤肛周皮肤后外示,予0.9%心理盐水洗涤,0.5% 碘伏涂抹,,一天3次。(不行操纵液体敷料) 4月21日予操纵水胶体敷料(无护肤粉) 4月23日予操纵OB 棉条功效差,不绝操纵0.5%碘伏 4月25日 4月28日,予操纵液体敷料,口服药物4月28日,予操纵液体敷料,口服药物 看待皮肤题目,永久是防患胜于医疗正在皮肤尚未显示吃紧的题目时,就该当选取须要 的防患法子来保卫皮肤的完美性。 对失禁病人应赶早举行皮肤维持(干净、润肤) 采用物有所值、花费少、打点妥贴的设施