尿失禁,又称小便不禁,是因为膀胱括约肌毁伤或神经效力贫困而牺牲排尿自控能 力,使尿液不自立地流出。尿失禁遵循症 状可分为充分性尿失禁、无阻力性尿失禁、 反射性尿失禁、遑急性尿失禁及压力性尿 失禁5类 1、要有乐观、旷达的心境。以踊跃宽厚的心态,面临疾病的 压力和苦恼,学会我方调剂心情 和心绪。 2、防御尿道感化,巨细便后由赶赴后擦手纸,避免尿道口感化 3、增强体育熬炼,踊跃配合各类调治,改正全身养分情形。 要举办适宜的体育熬炼和盆底肌群熬炼。最简捷的举措是每天清晨下床前 和夜间上床平卧后,各做50~100次紧 缩肛门和上提肛门营谋,可能彰着改 善尿失禁症状。 4、防备饮食平淡。众食含纤维素丰 富的食品,防御因便秘而惹起的腹压 增高。 常睹食物的纤维素含量如下:麦麸:31% 谷物:4-10%,从众到少陈列 为小麦粒、大麦、玉米、荞麦 面、薏米面、高粱米、黑米。 麦片:8-9%;燕麦片:5-6% 马铃薯、白薯等薯类的纤维素 含量大约为3%。 豆类:6-15%,从众到少陈列 为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、 豌豆、黑豆、红小豆、绿豆 无论谷类、薯类仍然豆类,通常来说,加工得越工致, 纤维素含量越少。 10 常睹食物的纤维素含量如下 蔬菜类:笋类的含量最高,笋干的纤维素含量抵达30-40%, 辣椒逾越40%。其余含纤维素较众的有:蕨菜、菜花、菠 菜、南瓜、白菜、油菜 菌类(干):纤维素含量最高,此中松蘑的纤维素含量贴近 50%,30%以上的遵循从众到少的陈列为:发菜、香菇、 银耳、木耳。其它,紫菜的纤维素含量也较高,抵达20% 坚果:3-14%。10%以上的有:黑芝麻、松子、杏仁;10% 以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、 花生仁 生果:含量最众的是红果干,纤维素含量贴近50%,其次有 桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、 鸭梨。 各类肉类、蛋类、奶成品、各类油、海鲜、酒精饮料、软饮 料都不含纤维素。 11 12 酸碱响应、比重13 通常成人日间排尿3~5次,夜间0~1次14 寻常情状下每次尿量约200~400ml,24小时尿量约1000~2000ml,均匀正在1500ml驾御。 众尿:24小时尿量逾越2500ml者 少尿:24小时尿量少于400ml或每小时尿量 少于17ml者。 无尿或闭尿:24小时尿量少于100ml或12小 时内无尿液出现。 15 膀胱刺激征:显露为尿频、尿急、 1617 寻常尿液颜色 寻常希奇尿液呈淡黄色或深黄色。 尿的颜色还受某些食品、药物的影响,如进食大宗 胡萝卜或服用核黄素,尿 的颜色呈深黄色。 18 1.粉血色或血色尿:凡肉眼可睹的淡粉血色云雾状、洗肉水样、混有血性凝块状的尿液统称 为肉眼血尿,即尿中含有大宗的红细胞。 2.浓茶样或酱油色尿:众为血红卵白尿,常睹于血型不符的输血响应、恶性痢疾、阵发性睡 眠性血红卵白尿。 3.深黄色尿:呈豆油色,从容器倒出时易挂于容器壁上不易倒净,振撼后众有泡沫,为胆红 素尿,众睹于黄胆性肝炎;也睹于服用维生 素B12、灭滴灵、大黄的患者的酸性尿液中。 19 相当尿液颜色 4.乳白色尿:尿液中含有淋巴液,排出的尿液呈乳白色,称为乳糜尿。常睹于丝虫病。 20 透后度 寻常希奇尿液澄澈透后安放后可闪现微量絮状重淀物,系黏卵白、核卵白、盐类及 上皮细胞冻结而成。 21 寻常尿液气息来自尿内的挥发性酸。尿液久置后,因尿素分析出现氨,故有氨臭味。 糖尿病酮症酸中毒时,因尿液中含有丙酮,故有烂苹果味。 22 寻常人尿液呈弱酸性,ph为4.5~7.5,均匀为6。 强酸性尿:酸中毒、糖尿病、肾病。 强碱性尿:碱中毒、尿道感化、膀胱炎症。 23 留置导尿24 尿失禁给患者带来很大 的疾苦和未便,急急影响 了患者的存在质料。 越发是暮年人手脚拙笨, 营谋本领削弱,患病后自 尊心易受到损伤,容易出 现对别人不信赖、顽强, 急急者心绪低重、焦躁, 出现孑立感。对此照顾职员起初要耐心、亲善、不厌 其烦,用杰出的护剃发言和动作激起患者对痊可的信 助助穿脱衣裤贫寒的患者,尽量穿纯粹易脱 的衣裤。每当患者有小 小进取时,应赐与患者 适宜的激励。应当助助尿失禁患者创办好良 好的心态,创办杰出存在风气,实时配合 医师调治。 26 尿液永恒浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而遗失寻常防 御效力。加之尿中氨对皮肤 的刺激,强惹起皮疹,以至 发作褥疮。 要依旧皮肤明净、干燥,实时用温水洗濯会阴部皮肤,勤换衣裤、尿垫、床单。按照皮肤情状, 依时推拿受压部位,防御压疮的发作。 27 要指挥患者应用便器的举措,安排方便患者营谋的境遇,如: 便器应放正在便于取用的地方。 须要时运用接尿装配引流尿液。 男性:尿壶;带胶管的阴茎套(不宜长韶华应用,每天依时取下洗濯会阴部和阴茎 并将限度大白气氛中) 28 29 1.如病情准许,诱导患者每天白 天摄入液体2000~3000ml,因众 饮水可能鼓吹排尿反射的克复, 防范泌尿体例感化(入睡前限 制饮水) 2.观看排尿响应,依时应用便器,创办端正的排 尿风气,刚起头时每1~2小时应用便器一次, 此后间隔韶华可能逐步拉长,以鼓吹排尿效力 克复,应用便器时,用手按压膀胱,协助排尿, 防备使劲要适度。 30 3.诱导患者举办骨盆底肌肉的熬炼,锻炼膀 胱效力,巩固节制排尿的本领。 详细举措:时患者取立、坐或卧位,是做排 尿(排便)举动,先逐步收紧盆底肌肉, 再慢慢减弱,每次10秒驾御, 延续10次,逐日举办数次。以 不觉疲劳为宜。 31 益处:1.对永恒尿失禁的患者,可行留置导尿术,依旧会 阴部的明净干燥,避免尿液浸渍皮肤,发作破溃。 2.留置导尿能避免膀胱过分膨胀,改正膀胱壁血液 轮回,减轻疾苦,鼓吹膀胱效力克复。 3.可按照情状依时夹闭和引流尿 液,熬炼膀胱壁肌肉张力,重筑 膀胱积储尿液的效力。 4.协助临床诊断(留取尿标本) 32 瑕疵:1.留置导尿阻挠了膀胱尿道的无菌状况。 2.细菌可沿导尿管周遭及内腔进入膀胱造成 菌尿,惹起感化。 3.留置导尿的统一症有:尿道感化;膀胱结 石;慢性膀胱挛缩;阴茎、阴囊部并发症 征求尿道脓肿、尿瘘、尿道窄小、附睾及 睾丸炎;血尿及膀胱痉挛;高位截瘫者, 因尿道阻塞、膀胱胀满,可诱发自立神经 效力亢进。 33 34 2.防御逆行感化。(1)依旧尿道口明净,逐日用0.1%新洁尔灭溶液 明净尿道口2次,渗透物众时可酌情增长次数,排 便后实时洗濯肛门及会阴部皮肤。 (2)尿袋每周调动1-2次,若有尿液性状、颜色改 变,需实时调动。 (3)按期调动导尿管:按照导尿管材质断定,一 (4)纪录尿量,无论何时,引流管及集尿袋均不成高于耻骨共同,切忌尿液逆流。 35 3.病情准许应激励病人众饮水2000ml以上,以增强尿道心理性冲洗功用。 锻炼膀胱反射效力。可采用间歇性夹管体例阻断引流,夹闭导尿管,按照病情而定,每 2~4小时怒放一次,使膀胱依时充分和排空, 鼓吹膀胱效力的克复。 5.常调动卧位,若涌现尿液浑浊,重淀或闪现结晶,应实时举办膀胱冲洗。每周查尿 惯例1次。 36 37 6.病人离床营谋或作反省时,可携集尿袋赶赴。其举措:将导尿管固定于下腹部;依旧集尿 袋低于耻骨共同。亦可将导尿管与集尿袋分辨, 用无菌纱布包裹导尿管末尾反折后以胶布扎紧, 固定于下腹部;集尿袋启齿端用无菌纱布包裹 或套入无菌试管内,固定于床单上。病人卧床 时,惯例消毒两管启齿端后接上。 7.膀胱效力起头克复即可根除。38