四种看护器械正在大便失禁患者中的利用比力探索_医学_上等教养_教养专区。?根源看护? 四种看护器械正在大便失禁患者中的利用比力探索 陈进文 陈幻 庞秋华 李玉梅 潘艳红 庞珊 (广西钦州市第二群众病院,广西钦州535000) 摘要 方针归纳比力人工肛袋、气管导

  ?根源看护? 四种看护器械正在大便失禁患者中的利用比力探索 陈进文 陈幻 庞秋华 李玉梅 潘艳红 庞珊 (广西钦州市第二群众病院,广西钦州535000) 摘要 方针归纳比力人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和纸尿裤正在大便失禁患者看护中的利用后果,商量更 好的大便失禁看护技巧。技巧将160例大便失禁成年患者随机分为四组,每组各40例。甲组利用一次性肛门袋, 乙组利用8~9号带囊气管导管接负压引流器,丙组利用24号气囊导尿管接负压引流器,丁组利用一次性成人纸 尿裤,比力四组引流大便后果,所需看护人力、看护时数、看护本钱以及肛周/骶尾部皮肤并发症爆发情景。结果一 次性肛门袋正在引流大便后果、均匀看护人力、均匀看护时数、均匀看护本钱、肛周/骶尾部皮肤毁伤等方面均优予气 管导管、24号导尿管和一次性纸尿裤(P<o.01或P<O.05);气管导管和24号导尿管正在均匀看护人力、均匀看护 时数、均匀看护本钱、肛周/骶尾部皮肤毁伤等方面均优于一次性纸尿裤(P均<b.01),引流大便后果劣于一次性 纸尿裤(停顿及脱出P均<o.01;渗漏P>o.05);气管导管正在停顿、均匀看护人力、均匀看护时数等方面均优于24 号导尿管(P均<o.01),肠道毁伤劣于24号导尿管(P<o.05)。结论大便失禁患者利用一次性肛门袋,能有用收 集大便和防范并发症,削减护士办事量,抬高看护办事效果,低重患者医疗本钱。值得临床引申利用。 合头词大便失禁 人工肛袋 看护 Application comparison of four nursing devices in patients with fecal incontinence Che Jinwen,Che Huan,Pang Qiuhua,et a1. (The Second Hospital of QinZhou;GuangXi 535000) Abstract 0bjective To compare the effect of four nursing devices in patients with fecal incontinence.Method cases One-hundred and sixty adult patients with fecal incontinence were randomly divided into four groups,40 each group.Patients were nursed by artificial anus in bag,endotracheal tube,aerocyst urethral catheter and disposable COSt nappies,respectively.The drainage effect,nursing eas and skin complication of the sacrococcygeal and perianal anus ar— were recorded and analyzed.Result The effects of drainage by artificial bag were superior cost tO endotracheal tube,aerocyst urethral catheter and disposable nappies in drainage effect,nursing sacrococcygeal and perianal areas(P<O.01 better than disposable nappies in nursing 0.01)。but inferior to Or and skin complication of the urethral catheter were P<O.05).The endotracheal tube and aerocyst COSt and skin complication of the sacrococcygeal and perianal areas(all P< over disposable nappies in drainage effect.The endotracheal tube has advantage aerocyst ure— thral catheter in drainage effect and nursing cost(all P<O.01),but has disadvantage in gut injury(P<0.05).Con- elusion The artificial anus bag was superior to the other nursing devices in collecting defecate,preventing eomplica— tions,reducing nursing plication. Key words cost and improving nursing work efficiency,and was well worth clinical popularizing and ap— Fecal incontinence Artificial anus bag Nursing 中图分类号:R472 文献标识码:B 作品编号:1002—6975(2013)02—0154—03 近年来,邦外里学者利用差别的看护器械对大 便失禁患者的看护举办修正,但各自都存正在差别程 度的欠缺,不行全体满意患者心理及心思需求,且相 互之间缺乏比照探索Ⅲ。我院2010年1月~2011 年12月对报道较众的四种看护器械(一次性肛门 袋、气管导管、气囊导尿管和一次性纸尿裤)举办综 合利用比力探索,收到优良的后果。现陈诉如下。 基金项目:广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(合 同号:Z2010476) 1 对象与技巧 T 1“ 2010年.1月~2011年 T 看护部副主任,从事看护拘束及看护探索办事 拍撙1篡≯奠梦}主?嚣二’:专:品:襞’副主任护师’ 万方数据 … 1.1对象选拔我院ICU ”。” ”1+孔挑 筻±董丝苤查!Q!i生!旦釜!璺鲞箜!塑 12月大便失禁成年患者160例,此中,男109例,女 51例,年数21~89岁;神经体系疾病107例,呼吸 体系疾病33例,其它疾病20例;ICU住院天数7~ 43 ? 155 ? 的大便失禁的患者。袪除法式:年数≤18岁的大便 失禁患者;正在ICU住院≤7 d、大便失禁≤5 d的患 者;人ICU前肛周和骶尾部皮肤有特地患者。四组 大凡材料比力分别无明显意思(P>o.05),具有可 比性(外1)。 d,大便失禁5~40 d。按全体随机数字外将患者 随机分为甲、乙、丙、开元棋牌丁四组,每组各40例。纳人标 准:年数≥18岁、正在ICU住院≥7 d、大便失禁≥5 外1 d 组别 例数 年数‘岁’—勇专1可i磊磊蒺磊—蔷兹囊聂甭西r百Ku住院天数“) 蚀马l 底劫 四组患者大凡材料比力(例) 大便失禁天数“) 1.2看护器械的选拔 甲组利用康乐保(中邦)有 反省导尿管气囊有无漏气,用白腊油润滑导尿管前 端后轻轻插入肛门15~20 cm,然后用打针器向囊 内充气10~15 ml(压力(40 mmHg),怠缓回拉到 管道有阻力后固定,尾端接一次性负压引流器不断 引流,负压正在40~80 mmHg为宜[2]。负压器内大 便量达负压器容量1/3时排放,排放后用净水冲洗 整洁负压器。负压器有停顿时随时调动,无停顿则 3~7 d调动。 限公司出产的一次性肛门袋;乙组利用河南省新乡 市驼人医疗器材有限公司出产的8---9号(管腔内径 8~9 ram)带囊气管导管接负压引流器;丙组利用广 东省湛江市事达实业有限公司出产的24号气囊导 尿管接负压引流器;丁组利用福修省莆田市荔成纸 业有限公司出产的一次性成人纸尿裤。 1.3探索技巧 1.3.1 甲组(肛袋法) 协助患者取仰卧或左侧卧 1.3.4 丁组(尿裤法) 肛周裹住一次性成人纸尿 位,用75%酒注目净肛周待干(方针是使肛周皮肤 干燥,填充粘性);衡量患者肛门巨细,正在肛袋底板上 标出肛门巨细,以标标志大1~2 cm的限制剪开开 口,并于肛门12、3、6、9点宗旨剪开肛袋底盘边际5 将肛袋底板上的粘贴纸撕去后瞄准肛门,把圆形底 盘的粘贴面按4个宗旨举办由内向外按压粘贴;最 后扣紧排放口。肛袋内大便量达肛袋容量1/3时从 排放口排放,排放后用打针器注温水冲洗整洁再用 纸巾擦干肛门及肛袋。肛袋有渗漏时随时调动,无 渗漏则3~7 d调动。正在利用肛袋历程中如肛周皮 肤爆发Ⅱ度或以上皮肤毁伤时制止利用肛袋。 1.3.2 裤,便后实时调动中单、尿裤和污染的衣裤,用温水 擦洗肛周,仍旧肛周明净干燥。 1.4评议目标及鉴定法式 1.4.1评议目标比力四组采集(引流)大便后果, 所需看护人力、看护时数、看护本钱以及肛周/骶尾 部皮肤并发症爆发情景。 1.4.2 肛门周遭皮肤毁伤鉴定法式 分为III 度[3]:I度皮肤毁伤:肛周皮肤呈暗红,有肿、热、痛 响应;1I度皮肤毁伤:皮肤呈紫赤色,皮肤因水肿而 变薄,并有炎性渗透,变成巨细纷歧的水疱,水疱破 溃后,外皮零落变成湿润红润的溃疡;Ⅲ度皮肤损 伤:遵循结构坏死水平可分为浅度溃疡期和坏死溃 疡期。前者较轻,为浅层结构影响、化脓,脓液流出 后变成溃疡;后者吃紧,全层皮肤及骨骼、肌肉及肌 腱、韧带等爆发坏死,溃疡可深达骨面,坏死结构发 黑,脓性渗透物增加,有臭味。 1.5 乙组(气管导管法) 协助患者仰卧位或左 侧卧位,反省气管导管气囊有无漏气,用白腊油润滑 气管导管前端后轻轻插入肛门15~20 cm,然后用 打针器向囊内充气10~15 40 ml(压力< mmHg)[z],怠缓回拉到管道有阻力后固定,尾端 mmHg为宜[2]。负压器内大便量达负压器容量 接一次性负压引流器不断引流,负压正在40~ 80 统计学技巧 利用SPSS 13.0统计软件对 数据举办统计学认识。计量数据以(z±s)暗示,众 组问比力采用单要素方差认识,两两比力采用LSD 法;计数材料以频数及组成比暗示,采用x2磨练,等 级材料众组间比力采用非参数磨练Kruskal wallis 1/3时排放,排放后用净水冲洗整洁负压器。负压 器有停顿时随时调动,无停顿则3~7 d调动。正在使 用气管导管历程中如显现肛周渗血或导管引出鲜红 色血便者制止利用气管导管。 1.3.3 H法,两两比力采用Mann-Whitney U法。P< 0.05为分别有明显意思。 丙组(导尿管法) 协助患者仰卧位或左侧 卧位,将导尿管前端原有侧孔剪大,不行作怪气囊, 万方数据 ? 156 ? 护士研习杂志2013年1旦筮;!鲞箜!塑 2结果(外2) 外2 四组患者引流大便后果、均匀看护人力、均匀看护时数、均匀看护本钱以及肛周/骶尾部皮肤并发症爆发率比力 注:a:乙、丙、丁三组与甲组比力分别有明显意思(P<o.01或P<O.05);b:丙组、丁组与乙组比力分别有明显意思(P<o.01或P< 0.05);C:丁组与丙组比力分别有明显意思(P<O.Ol或P<O.05) 3咨询 3.1大便失禁患者利用一次性肛门袋,能有用采集 大便、优化病房境遇外2显示,利用一次性肛门袋 采集大便,后果优于其他三种器械合键缘由:(1)不 存正在引流停顿;(2)正在粘贴肛袋前利用75%酒精清 洁肛周以填充其皮肤粘性,粘贴时于肛门12、3、6、9 点宗旨剪开肛袋底盘边启事内向外按压使肛袋与肛 周皮肤粘贴更慎密,当肛袋内大便量达肛袋容量1/3 时实时倾倒,以是能有用防范大便渗漏和肛袋脱出。 再三显现大便渗漏、管道停顿和脱管,不仅填充了护 士办事量和办事时辰,同时也填充看护本钱;尿裤法 因为每次便后都要调动尿垫,同时渗漏容易污染患者 衣物和床单,每次看护均要花较众的人力和物力,大 大填充了看护人力、看护时数和看护本钱。开元棋牌 3.3大便失禁患者利用一次性肛门袋采集大便,有 效防范肛周/骶尾部皮肤毁伤、安好安逸 肛周皮肤 损害是大便失禁患者最常睹的并发症之一。肛袋 法,大便直接流入引流袋,袋内大便量达肛袋容量 1/3时实时倾倒,最大水平上削减了粪便与肛周皮 肤的接触,同时正在撕除肛袋时谨慎一手轻压皮肤,一 手徐徐撕开粘胶,有用削减终局部皮肤毁伤的爆发, 况且不毁伤直肠及肛管黏膜,肛袋优柔、透气、吸水 性佳,使患者更安逸。气管导管法,导尿管法因为粪 便再三渗漏填充了粪便对肛周/骶尾部皮肤的浸渍, 再三擦洗易导致皮肤毁伤,同时因为插入导管更加 是气管导管毁伤直肠及肛管黏膜或对患者肠道的刺 激,填充了患者的难过。尿裤法因为粪便一向流出, 使个人皮肤时常处于湿润和代谢产品腐蚀状况,加 之常常擦洗,极易形成个人红肿、湿疹,以至溃烂。 大便失禁患者利用一次性肛门袋,能有用采集 大便和防范并发症,削减护士办事量,抬高看护办事 效果,低重患者医疗本钱,值得临床引申利用。亏损 之处是肛袋内的大便冲洗未便,以及本探索的对象 仅限于人ICU前肛周、骶尾部皮肤无特地的患者, 以来将对其他患者作进一步探索 参 考 文 献 其它,肛袋贴于病人肛周变成密闭空间,不仅利于精 确统计排便量,况且避免了渗透物异味充实于气氛 中,优化了病房境遇。而利用气管导管和24号导尿 管患者,因为患者取半坐卧位或腹胀时使腹内压增 加、患者肠道扩张、管道刺激患者使劲排便等缘由使 管道易滑脱而致插管过浅,气囊刺激直肠下段或肛 管处的便意感染器容易惹起便意而导致使劲排便使 导管脱出,同时大便经螺扭转动及水分全体罗致易 成形,导致导管阻滞。一次性尿裤固然不存正在停顿 和脱出,但因为其与患者肛周接触不厉,患者侧卧或 大便量众时易爆发渗漏,故渗漏率高。 3.2大便失禁患者利用一次性肛门袋采集大便,省 时、省力、低重医疗本钱一次性肛袋11.55元/只, 有大便渗漏时随时调动,无渗漏时3~7 d(大凡5 d) 调动,粘贴肛袋时需2人完工,大便渗漏时看护需1~ 2人完工,无渗漏时惯例1人完工;气管导管法和导 尿管法的气管导管和导尿管分辩是11.66元/条和 4.40元/条,负压引流器3.88元/只,导管停顿或脱出 时随时调动,负压引流器有停顿时随时调动,无停顿 时3~7 d(大凡5 d)调动,插入导管和大便渗漏时护 [1]陈彦,黄碧灵,蓝惠兰.等.气囊尿管正在ICU病人大便失禁的 利用与看护[J].护士研习杂志,2008,23(9):842—843. [21 韦柳青,覃刚。覃芳红.等.带气囊气管导管与肛管行负压引流 正在大便失禁患者中利用对比探索[J].广西中医学院学报, 2005,8(3):146-147. 源由1~2人完工,无渗漏时惯例1人完工;尿裤法一 次性成人纸尿裤4.20元/条,每次大便看护时均更 换,看护需2~3人完工。肛袋法因为大便渗漏少和 肛袋脱出率低,从而削减了护士办事量,削减了看护 人力、看护时数和看护本钱。气管导管法和导尿管法 [3]廖瑞熹,施丽娇,谭小琴,等.对大便失禁患者利用一次性肛门 袋的临床探索[J].今世护士,2008,9:68-69. (收稿日期:2012—10—10) 万方数据 四种看护器械正在大便失禁患者中的利用比力探索 作家: 作家单元: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 陈进文, 陈幻, 庞秋华, 李玉梅, 潘艳红, 庞珊 广西钦州市第二群众病院,广西钦州,535000 护士研习杂志 Journal of Nurses Training 2013,28(2) 参考文献(3条) 1.陈彦;黄碧灵;蓝惠兰 气囊尿管正在ICU病人大便失禁的利用与看护[期刊论文]-护士研习杂志 2008(09) 2.韦柳青;覃刚;覃芳红 带气囊气管导管与肛管行负压引流正在大便失禁患者中利用对比探索[期刊论文]-广西中医学院学报 2005(03) 3.廖瑞熹;施丽娇;谭小琴 对大便失禁患者利用一次性肛门袋的临床探索 2008 本文链接: