排便照顾_临床医学_医药卫生_专业原料。第二节 排 便 护 理 荆州市核心病院 陈 艳 研习倾向 ? 解析与排便相合的剖解与心理 ? 谙习百般影响排便的成分及对大便的评估 ? 谙习肠胀气、腹泻和便秘的照顾设施 ? 担任豪爽不保存

  第二节 排 便 护 理 荆州市核心病院 陈 艳 研习倾向 ? 解析与排便相合的剖解与心理 ? 谙习百般影响排便的成分及对大便的评估 ? 谙习肠胀气、腹泻和便秘的照顾设施 ? 担任豪爽不保存及保存灌肠术 一、大肠的组织和功用 大肠的剖解 外层:浆膜层 外层:纵肌 结肠带 结肠袋 中央:肌层 内层:环肌 内层:粘膜层 大肠的心理功用 汲取水分、电解质和维生素 诈欺肠内细菌制作维生素 造成粪便并排出体外 大肠的运动地势 ? 袋状往返运动:环状肌无次序中断,空心常睹 ? 分节、众袋推动运动:一个结肠袋或一段结肠收 缩,进食后或结肠受到拟交 感药物刺激时推广 ? 蠢动:集团蠢动,开首于横结肠,可饱动一局限 大肠实质物到降结肠或乙状结肠。常睹于 进食后 排便反射营谋 粪便进 刺激 直肠壁内 盆N 入直肠 感应器 大脑皮层 便意 腹下N 阴部N (—) 低级排便中枢(脊髓腰骶段) 盆N 提肛肌 收 缩 肛门外括 约肌舒张 降结肠 收 缩 乙状结肠 收 缩 直肠 中断 肛门内括 约肌舒张 腹肌 膈肌 中断 排便 二、排 便 的 评 估 (一)排便的评估实质 ? 排便次数 成人:1~3次/日 婴小儿:3~5次/日 3次/日或 3次/周视为排便格外 ? 量 100-300g/日 与进食量、食品的品种和液体摄入相合 排便的评估 ? 形态和软硬度(平常为成形软便) 直肠狭小或肠道局限梗阻:扁条状或带状 便秘:坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎:稀便或水样便 排便的评估 ? 颜色 (平常成人:黄褐色或棕黄色; 婴儿:黄色或金黄色 ) 柏油样便:上消化道出血 白陶土样便:胆道梗阻 暗血色血便:下消化道出血 果酱便:肠套叠、阿米巴痢疾 粪便轮廓粘有鲜血色血液:痔疮或肛裂 白色“米泔水”样:霍乱、副霍乱 排便的评估 ? 实质物 (食品残渣、零落的豪爽肠上皮细胞、细菌、机体代谢的 废物) 粪便轮廓豪爽粘液:常睹于肠道炎症 粪便轮廓附有血液:常睹于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感导:蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常睹于痢疾、肛门边缘脓疡及直肠癌等。 排便的评估 ? 气息 要紧腹泻:粪便呈碱性反响,极恶臭 直肠溃疡、肠癌:腐化味 上消化道出血:柏油样便,腥臭味 消化不良乳儿糖类未宽裕消化或汲取脂肪酸:粪便 呈酸性反响,气息为酸臭味或酸败臭 影响平常排便的成分 ? 心情成分 ? 个体渗出风气 ? 疾病 ? 文明教授 ? 年齿 ? 食品与液体摄入 ? 营谋 ? 药物 ? 调整和查抄 (二)格外排便的评估及照顾 便秘(constipation) 是匡正常的排便次数裁减,排出过干过硬的 粪便,且排便不畅、贫窭。 心脏病患者使劲排便时不妨诱发心绞痛和心肌梗 死。 便秘的起因或合系成分 ? 某些器质性病变:肠梗阻、肛周疾病等 ? 排便风气不良 ? 中枢神经体系功用困难 ? 排便时辰或营谋受压迫 ? 剧烈的激情反响 便秘的起因或合系成分 ? 百般直肠肛门手术 ? 某些药物不对理的应用:缓泻剂 ? 饮食组织不对理 ? 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 ? 恒久卧床或营谋裁减 便秘的症状和体征 头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、 食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬 触诊:腹部较硬实且垂危,有时可触及 包块,肛诊可触及粪块 便秘的照顾 1. 心情照顾 2. 排便情况 3. 采用适宜排便样子 4. 腹部环形推拿 5. 口服缓泻剂 6. 7. 灌肠术 解析病人心态和排便风气,外明便秘的起因及照顾 设施,湮灭病人思念顾虑。 用屏风遮挡,以抵达视觉埋没,并得当调度调整时 间,使病人放心排便。 如病情许可,病人取坐位或抬高上肢或扶助下床, 利于排便。 按结肠剖解位臵做环行推拿(升结肠→横结肠→降 结肠),可刺激肠蠢动,助助排便。 遵医嘱给口服缓泻剂,如蓖麻油、植物油、液体石 蜡、硫酸镁等。 教会病人或眷属精确应用简陋通便剂,①开塞露, ②甘油栓。 如经上述设施措置无效时,则需采用灌肠术。 8. 健壮教授 ①向病人诠释相合排便学问,养成准时排便风气; ②修设合理的食谱,众吃蔬菜、小米、粗粮等富含 伙食纤维的食品,众饮水,得当摄取油脂类食品; ③安插得当营谋,如散步,体操,打太极拳等。 粪便嵌塞 (fecal impaction) ? 指粪便漫长滞留积聚正在直肠内,坚硬不行排出。 常发作正在慢性便秘的病人 ? 起因:便秘未实时措置而造成 ? 症状和体征 病人有排便激动,腹部胀痛,直肠肛门难过,肛门处 有少量液化的粪便渗透,但不行排出粪便 粪便嵌顿病人的照顾 照顾题目 照顾倾向 照顾设施 1、患者直肠内 粪块排出 2、重修平常 粪便嵌顿 排便风气 3、患者及家 属能论述出 起因及防御 设施。 1、遵医嘱应用 通便法 2、灌肠 3、人工取便 4、健壮教授 腹泻(diarrhea) 观念 平常排便状态变更,一再(排便次数增 众)排出松散淡薄的粪便乃至水样便。可伴 有肠痉挛或恶心、吐逆、里急后重等症状 腹泻的起因 ? 饮食不妥或应用泻剂不妥 ? 激情垂危发急 ? 消化体系发育不可熟 ? 胃肠道疾患 ? 某些内排泄疾病 腹泻的症状和体征 ? 腹痛、肠痉挛、怠倦、恶心、吐逆、肠鸣、 有急于排便的必要和难以驾驭的感到。 ? 粪便松散或呈液体样 腹泻的照顾 1. 心情照顾 2. 卧床息憩 3. 饮食照顾 给病人耐心的外明和慰劳,做好干净照顾,提 高病人的自负心。 以裁减体力损耗,小心腹部保暖。 役使病人众饮水,酌情予以低脂、少渣、流质 或半流质饮食。腹泻要紧时暂禁食。 每次便后用软纸擦净肛门,再用温水洗濯,肛 门边缘涂油膏,以包庇限度皮肤。 如止泻剂、抗感导药物,口服补液盐或静脉输 液以维护体液和电解质均衡。 观看粪便的次数和性子,实时记载,必要时留 取标本送检。疑为流行症时,按肠道断绝准绳 照顾。 ①向病人外明惹起腹泻的起因和防治设施;② 教授病人众饮水,饮食宜平淡并小心饮食卫生; ③向导病人观看排便处境,有格外时能实时与 医护职员合系。 4. 包庇肛周皮肤 5. 遵医嘱用药 6. 观看记载 7. 健壮教授 排便失禁(fecal incontinence) ? 观念 肛门括约肌不受认识的驾驭而不自助地排便 ? 起因 某些器质性病变或独揽肛门括约肌的神经感化 异常,形成肛门括约肌的驾驭功用发作困难 ? 症状:病人不自助地排出粪便 排便失禁的照顾 1. 心情照顾 尊崇和懂得病人,役使病人扶植信念。 2. 维系室内气氛清 按期开窗透风换气,除去不良气息,使病 人安宁。 新 3. 皮肤照顾 实时改换污染的被单和衣裤,维系床铺清 洁、干燥、平整;包庇肛周皮肤干净,必 要时涂油包庇;小心病人骶尾部皮肤处境, 准时翻身推拿,防守压疮的发作。 解析病人排便时辰、次序,观看排便的外 4. 观看病人排便反 现,如病人因进食刺激肠蠢动而惹起排便, 则应正在饭后实时予以便器;如病人排便无 应 次序,则应酌情给病人应用便器,以试行 排便,助助病人重修排便的驾驭才能。 ①向病人及眷属外明排便失禁的起因及护 理伎俩;②向导病人及眷属饮食卫生学问; ③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉中断锻 炼的伎俩。 5. 健壮教授 肠胀气(flatulence) ? 是指胃肠道内有过量气体积累,不行排出 ? 起因 气体发生过众:食入产气性食品过众;吞入豪爽气氛 气体排出困难:肠蠢动裁减;肠道梗阻及肠道手术后 ? 症状和体征 病人发挥为腹部膨隆,叩诊呈饱音、腹胀、痉挛性疼 痛、呃逆、肛门排气过众 肠胀气的照顾 照顾题目 照顾倾向 1、肠胀气消释 2、养成优异饮食 风气 3、患者及眷属能 论述出起因及防御 设施 照顾设施 1、向导养成优异饮食 风气(细嚼慢咽) 2、去除肠胀气的起因 3、役使、协助病人适 当营谋 4、微小胀气时,行腹 部热敷或推拿、针刺 疗法 要紧胀气时,遵 医嘱予药疗或行肛管 排气 肠胀气 四、与排便相合的照顾身手 灌肠法(enema) 肯定量的液体通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠的 身手,以助助患者干净肠道、排便、排气或由肠道 供应药物,抵达确定诊断和调整目标。 保存灌肠 灌肠 不保存灌肠 液体量 豪爽不保存 小量不保存 干净灌肠 豪爽不保存灌肠 ? 目标 ? 消释便秘、肠胀气 ? 干净肠道,为肠道手术、查抄或坐蓐作企图 ? 稀释并肃清肠道内的无益物质,减轻中毒 ? 灌入低温液体,为高热病人降温 灌肠溶液、量、温度 常用0.1%~0.2%番笕液,心理盐水 成人每次用量:500~1000ml 溶液温度39~41℃,降温时用28~32℃,中暑4℃ 灌肠术:豪爽不保存灌肠 1. 操作前企图 2. 操作设施 操作设施 ? 体位:左侧卧位 ? 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm ? 肛管插入直肠7~10cm 操作设施 ? 灌肠流程中,亲昵观看筒内液面降落和病人 的处境。如病人感到腹胀或有便意,可嘱病 人张口呼吸减弱腹部肌肉,并消浸灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停瞬息。如病人闪现脉速 面无人色、出盗汗、热烈腹痛、心慌气促,应 速即松手灌肠,与大夫合系,予以实时措置。 操作设施 ? 灌肠后取安宁卧位,嘱病人尽量保存5~10分 钟,再排便 ? 记载伎俩:正在体温单大便栏目处记载灌肠结 果,排便次数/E。如2/E,31/E。 小心事项 ? 灌肠前向病人外明灌肠目标,并嘱其排尿。 ? 插肛管前查看有无痔疮、肛裂,插管举措轻 柔,小心病人反响。 ? 担任溶液的浓度、温度、流速、压力和液体 量,伤寒病人灌肠要矜重,伤寒病人所用液量 不得抢先500ml,压力要低,液面距肛门不抢先 30cm。 小心事项 ? 如为降温灌肠,开元棋牌可用28~32℃的等渗盐水, 保存30min后再排出,便后隔半小时再测体 温并做记载。 ? 肝糊涂病人禁用番笕水灌肠,以裁减氨的产 生和汲取。 小心事项 ? 充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用心理盐水灌肠 ? 灌肠禁忌症:急腹症、消化道出血、孕珠、要紧 血汗管疾病等 小量不保存灌肠 目标 ? 软化粪便,消释便秘 ? 排出肠道内的气体,减轻腹胀 常用溶液及温度 ? “1、2、3”溶液:50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml ? 甘油或液体白腊60~90ml,加等量温开水 ?百般植物油120~180ml 温度:38℃ 操作设施 ? 左侧卧位 ? 肛管轻轻插入直肠7~10cm ? 如用灌肠筒,液面距肛门低于30cm ? 灌肠毕,嘱病人尽量保存溶液10~20min再排便 干净灌肠 目标: 彻底肃清滞留正在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠 X线摄片和手术前的肠道企图。 伎俩: 几次举办豪爽不保存灌肠,第一次用番笕水,今后用 心理盐水灌洗,直至排出液干净无粪质为止。小心灌肠时 压力要低。 保存灌肠 目标:冷静、催眠及调整肠道感导等 常用溶液: ? 冷静、催眠:10%水合氯醛 ? 肠道杀菌剂:2%黄连素、0.5%~1%新霉素等 药量不抢先200ml,药液温度38℃ 操作设施 ? 肠道抗感导以黄昏睡眠前为宜 ? 遵循病情采用分歧的卧位,臀部抬高10cm, 慢性细菌性痢疾:左侧卧位 阿米巴痢疾:右侧卧位 操作设施 ? 轻轻插入肛管15~20cm ? 肛管细,插入深,注入药液速率慢、量少。 液面距肛门不抢先30cm ? 保存药液1h以上,宽裕被汲取,抵达调整目标 简陋通便法 ? 目标 通过轻易经济有用的设施,助助病人消释便秘。实用于 白叟、体弱和久病卧床便秘者 ? 操作设施 ? 开塞露法 ? 甘油栓法 ? 番笕栓法 肛管排气法 ? 目标:排出肠腔积气,减轻腹胀 ? 左侧卧位或平卧位 ? 肛管插入直肠15~18cm ? 保存肛管不抢先20min,长时辰留臵肛管,会 消浸肛门括约肌的反响,乃至导致肛门括肌 久远性懈弛 ? 必要时,2~3h后再行肛管排气 溶液 溶液量 (ml) 插入深 高度 度 保存时辰 (cm) (cm) 7~10 4~7 500~1000(成 人) 豪爽不保 0.1~0.2%肥 200~500(儿 留灌肠 皂水、NS 童) <500(伤寒) 1:2:3溶 少量不保 液、甘油、 留灌肠 百般植物油 5%MgSO4、 干净灌肠 甘露醇 保存灌肠 肛管排气 10%水合氯 醛 0.5%新霉素 120~180 40~60 5~10min <30 (伤寒) 7~10 10~20mi n 5~10min >1h 30 500 ≦200 7~10 15~20 40 30 15~18 ≦20min 斟酌题 1. 简述豪爽不保存灌肠的目标? 2. 便秘,慢性痢疾、阿米巴痢疾采用何种体位? 若何照顾? 3. 肠胀气的照顾设施有哪些? 4. 患者张某,男性,38岁,发育中等,精神差,面 色 惨白,无力。查抄:体温36.8度 ,脉搏76次/分, 呼吸18次/分,诊断为直肠癌。医嘱:越日正在硬膜 生手直肠癌根治术,做肠道干净企图,请问病人 应 若何做肠道干净做企图?选用何种溶液?其液体 量