失禁看护_自然景观_PPT模板_适用文档。失禁性皮炎的看护 重症医学科 刘艳梅 2015.3 概要 ? ? ? ? ? 失禁性皮炎的界说 惹起失禁性皮炎的来历 失禁性皮炎的分级 失禁性皮炎的看护 总结 湿润情况干系性皮炎(MASD

  失禁性皮炎的看护 重症医学科 刘艳梅 2015.3 概要 ? ? ? ? ? 失禁性皮炎的界说 惹起失禁性皮炎的来历 失禁性皮炎的分级 失禁性皮炎的看护 总结 湿润情况干系性皮炎(MASD) 由湿润情况所导致的皮肤炎症有良众,目前邦际 上服从湿润的来历将MASD分为4大类 失禁性皮炎(IAD) 皮肤皱褶处皮炎 伤口周边处皮炎 制口周边处皮炎 湿润情况干系性皮炎 ? 近两年来,湿润情况干系性皮炎日渐成为业界的 热门 ? 正在2009年美邦和欧洲压疮小组所揭橥的指南上就 精确指出湿润情况是惹起压疮的一个绝顶要紧而 又独立的成分 失禁干系性皮炎的筹议 ? 2005年欧洲压疮咨询人小组(EPUAP)宣布了区别 压疮和湿润性皮肤毁伤的声明 ? 2007年,Gery等筹议者提出失禁干系性皮炎( IAD)的观点 ? IAD是因为皮肤揭露于巨细便中而惹起的一种刺激性皮炎, 紧要爆发于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊 、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其紧要浮现为红斑、 红疹、浸渍、糜烂乃至皮肤的剥脱,伴或不伴有感化。 失禁时兴病学 ? 年纪:环球75岁以上的晚年人中,高达40%受失禁题目 困扰。 ? 性别:邦内住院病人大便失禁的爆发率为20.7%,个中 55.5%为男性。 ? 生存自理才气:Bliss正在59558名家庭照护患者中察觉59.8 %的患者有失禁题目。 ? 失禁类型:个中39.7%是巨细便失禁,12.4%是纯朴大便 失禁,7.7%是纯朴尿失禁。 失禁引致的题目 ? ? 失禁是危机重症、眩晕及截瘫患者的常睹症状。 容易导致: ·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·湿润惹起不痛速,糜烂引致困苦 ·不雅气息,污染情况 ·看护使命量大,医疗本钱添补 ·情绪尴尬,遗失自尊 失禁性皮炎 失禁性皮炎 尿失禁—IAD 1、皮肤只要正在平常的pH值界限内,也便是处于弱酸性时, 此时皮肤抵御外界腐蚀的才气以及弹性、光泽、水份等等 ,都为最佳形态。 2、尿液中95%以上的因素是水,它自身使得皮肤处于一个 湿润的情况之中; 3、皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能调动皮 肤的PH值,使得皮肤处于一个不适宜的碱性情况中; 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是爆发皮炎的一个要紧因 素 大便失禁—IAD ? 水样粪便呈碱性且含有卵白水解酶和脂肪认识酶, 减少了皮肤角质层的防护效力 ? 粪便中含有大批的大肠杆菌和各类真菌(如假丝 酵母菌),还须要谨慎有无继发性的真菌感化 惹起危机重症病人失禁性皮炎的来历 ? 疾病来历—巨细便失禁、水样便: ·抗菌素大批运用导致菌群失调 ·不得当肠道高养分调治 ·肠道感化 ·下消化道出血 ·运用胃肠动力药或缓泻剂 ·肛门括约肌宽容 惹起危机重症病人失禁性皮炎的来历 ? 看护方面的来历: ·看护评估不到位,办理不确切 ·会阴明净、分开不到位,外皮、真皮受损害 ·运用纸尿裤包裹,不透气 ·不得当的洗刷形式及重复擦拭,致板滞性毁伤 卧床病人,压力与摩擦力正在湿润情况中成倍延长 l 尿液、粪便 尿素↑ PH↑细菌↑ 皮肤通透性↑ 皮肤樊篱性↓ 细菌过渡生息 感化 皮肤柔弱 摩擦 失禁性皮炎与压疮 · 往往失禁性皮炎会和咱们最常睹的压疮同时存 正在,由于患有失禁性皮炎的皮肤显得特地柔弱 ,如正在此时再有外来的压力、剪切力或摩擦力 的话,就比平日更容易爆发压疮。 · 压力性溃疡简称压疮,指皮肤或者皮下结构由 于压力,复合剪切力或者摩擦力的效力而导致 的限度性毁伤,常爆发正在骨隆突处。 压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的识别重心 PU(压疮) IAD (失禁性皮炎) ITD(擦损性皮炎) 病理心理 地位 干系成分 深度 缺血性毁伤 骨突处、受压部位 运动裁汰、感应减退 对粪便/尿液的炎症反响 会阴、肛周、大腿内侧、臀 部 小便和/或大便失禁 众呈浅外性 皱褶部位的炎症反响及线 状毁伤 臀裂、腹股沟漏洞 排汗受阻、摩擦力 最初浮现为一期:最终 可生长为全皮层毁伤 往往为局部皮层毁伤,至 少正在最初阶段 形式/漫衍 往往呈圆形;涉及剪力 时可呈椭圆型或长型; 鸿沟大白 鸿沟违警则、边界不大白 皮肤的线状裂口 伴发症状 可有坏死结构、潜行、 窦道 方圆皮肤往往产生浸渍 方圆皮肤可以被浸渍 胶布移除后毁伤 失禁性皮炎 压疮 导致IAD的3大成分 ? 结构耐受力: 结构耐受力和患者的年纪、开元棋牌养分情形、体温、血运轮回息息 干系 ? 皮肤所处情况: 皮肤所处的情况则包罗温度、湿度、PH值等 ? 患者的转移力: 患者的转移力(能否上茅厕)和认知力(上茅厕的认识)同 样也是一个要紧成分 IAD评估的核心程序 ? 确定须要举行失禁性皮炎危急评估的患者 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的踪迹或颜色改 变且无法妥贴地看护或无法自我照拂及疏通者 24h内产生3次以上无法节制水样便的渗透患者 产生尿失禁和(或)大便失禁的患者 ? 采用合意的失禁性皮炎危急评估东西 推选运用由美邦邦度压疮咨询人小组发布的适用性诊断东西 ——失禁性皮炎干涉东西 IAD评估的核心程序 ? 采用合意的评估机缘和频率 高危患者正在入院2h内举行初度评估。之后每班次举行评估 ? 确定评估部位 尿失禁惹起的失禁性皮炎常爆发于大阴唇、阴囊皱褶 大便失禁惹起的失禁性皮炎常爆发于肛门方圆 ? 判决失禁性皮炎的分级情状: 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情状 会阴评估东西 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 刺激时刻 会阴皮肤情形 成型的粪便或尿 液 床单/尿布Q8H 皮肤整洁、开元棋牌无缺 软便搀杂或未搀杂尿 液 床单/尿布Q4H 红斑、皮肤团结或不 团结念珠菌感化 2个影响成分 水样便或尿液 床单/尿布Q2H 皮肤零落、糜烂 团结或不团结皮 炎 3个以上影响因 素 影响成分:低蛋 白、感化、鼻饲 养分或其他 0-1个影响成分 总共4-12,分数越高体现爆发失禁性皮炎迫害性越高 总分正在4-6之间属于低迫害群 总分7-12分属于高垂危群 皮肤情形评分东西 评估项目 0 皮肤破损界限 无 分数 1 小界限(小于 20cm2) 轻度发红(黑点 外观不屈均)) 轻度糜烂只攻击 外皮 2 中等界限(小 于20-50cm2) 中度发红(苛 核心状,但外 观不屈均) 轻度糜烂攻击 外皮及真皮, 伴或不伴友少 量渗液 3 大界限(大于 50cm2) 主要发红 4 皮肤发红 无发红 糜烂深度 无 外皮主要糜烂, 中度攻击到真皮 层(少量或无渗 出) 外皮及真皮 主要糜烂, 团结中等量 分泌 IAD-IT分级 1、高危(high-Risk) 指皮肤无红斑或局限温度不高于方圆皮肤,但可浮现 出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的踪迹或 颜色调动且无法妥贴地看护或无法自我照拂及疏通者 ;24h内产生3次以上无法节制水样便的渗透也属于高 危失禁性皮炎。 IAD-IT分级 2、早期失禁性皮炎(early IAD) 揭露于巨细便的皮肤变得干燥但仍无缺,无水泡,但呈 粉血色并向方圆扩展,鸿沟违警则;对付深色皮肤患者, 颜色调动较难判别,此时宜触诊,可感知皮温高于没受粪 便刺激部位。感知功用及疏通才气平常的患者可诉有烧灼 感、针刺感等 IAD-IT分级 3、中度失禁性皮炎(moderate IAD) 受刺激的局限皮肤发亮或呈清楚血色,但正在深色部位,可 浮现为发白、发黄或深红/紫色;局限皮肤光亮湿润可伴 有血水分泌或针尖状出血,或呈突出状或有水泡;可伴有 皮肤缺损(少量);患者常伴有清楚困苦 IAD-IT分级 4、重度IAD(severe IAD) 受刺激的部位产生局部皮层缺损,呈血色伴分泌或出血;深 色皮肤患者,可浮现为发白、发黄或深红褐色/紫色;分泌 液中的卵白黏附于干燥皮肤皮相可惹起皮肤层的零落。 IAD-IT分级 5、团结真菌性皮炎(fungal-appearing rash) 晚年女性众睹。可伴有任何水准的失禁性皮炎毁伤皮疹,通 常位于发红部位的边沿(深色皮肤患者,可浮现为发白、发 黄或深红褐色/紫色),可浮现为丘疹或仅为平整的黑点(白 /黄),患者常主诉有痒感 失禁性皮炎的看护 ? 看护方向 避免失禁病人惹起IDA 避免失禁病人因IDA惹起压疮 主要性IDA的看护 失禁性皮炎的看护 ? 古代形式涂氧化锌等油剂爱戴或烤灯调治,但成效不明显 ,病人感应不痛速,并需时常更调敷料或局限明净,看护 使命量及病人的经济肩负大 ? 因而,采用有用而省时的看护形式是临床看护职员的筹议 方向 IAD的看护 IAD防护的核心便是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤,同时 可能运用皮肤爱戴剂来助助防守。目前邦际上对付IAD的防 治,往往都是接纳洗刷、润肤和爱戴这三个程序来告竣的 l 失禁看护三部曲 洗刷(Clean) - 无香味、无刺激性、接 近皮肤PH值 润肤(Moisturize) - 保湿剂或润肤剂 分开爱戴(Protect) -油膏类或丙烯酸酯类 -运用一次性看护器材 IAD的看护 ? 洗刷(Clean) – 洗刷皮肤的时期举措要温柔,不要使劲的去摩擦皮肤。 ? 明净皮肤采用一次性软布,移除脏物; ? 洗刷皮肤时不行用擦拭法,尽量采用冲洗或轻拍式明净; ? 水温不行过高。 – 采用的皮肤洗刷液最好是无香味、无刺激性的,逼近皮肤的PH值。 ? 失禁患者不倡议运用胰子来明净会阴皮肤 ? 目前邦际上往往都邑运用免冲洗(no-rinse)的皮肤明净液 , 痛惜邦内还不众睹。 ? 现正在最进步的是一种3合1的皮肤洗刷液,可能同时落成明净、 润肤和爱戴的效力,同样很痛惜还没有正在中邦大陆上市。 禁止正在伤口上消毒 出处如下: 1、对感化具有防御机制的白血球、巨噬细胞会因消毒水而受到侵害---对感化变得没有防御 2、可让结构再生的肉芽细胞、上皮细胞等会因消毒液受到侵害----创伤 的痊愈减慢 3、并且涂上消毒水的成效也吵嘴常短暂的----对细菌是没效。 由上可知正在伤口上涂上消毒水原来就等于是让伤口无法愈合相似。 碘伏浓度对细胞毒性、结构的阻碍性 碘伏浓度 细胞毒性 结构的阻碍性 10% + +++ 1% + +++ 0.1% ++ ++ 0.01% + 碘正在含有有机物良众的创伤上,尽管涂上消毒液,也会即刻遗失效用 对细菌无效;另一方面,对结构细胞而言,尽管低浓度的消毒液,也 会发生迫害,消毒此后再用水冲洗更是没居心义的手脚。一开首就不 要消毒,应当用无菌用水冲洗整洁,注意废除坏死结构就可能了 IAD的看护 ? 润肤(Moisturize) – 大局部的洗刷液都邑含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂:(如甘油)效力是锁住角质层的水分; 润肤剂: 效力是增加角质层细胞间的脂质,使得皮肤皮相尤其的滑润并能增加 皮肤樊篱间的小缺陷。 – 很众临床看护职员指出,润肤剂要比保湿剂尤其有用,由于IAD的时 候皮肤并不须要过众的水分 IAD的看护 ? 分开爱戴(Protect) – 皮肤爱戴剂的运用是为了爱戴皮肤角质层不受到刺激性液体的腐蚀; – 皮肤爱戴剂也要有一个平常的经皮水汽透过率(TEWL),以保障长时刻 的运用不会惹起皮肤的浸渍(Maceration) – 常睹的皮护爱戴剂有两类 ? 一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等; ? 另一类是液体状的丙烯酸酯。 – 仍旧有干系的文献阐明运用液体状的丙烯酸酯皮肤爱戴剂要比油膏类产 品正在本钱节制上更具有上风。 – 推选运用不含酒精的皮肤爱戴剂 IAD的看护 ? 分开爱戴(Protect) 看护器材的运用 一次 性尿 液收 集器 一次 性尿 垫、 纸尿 裤 运用 脱脂 棉护 理 运用 肠制 口袋 看护 运用 气囊 肛管 看护 丹碧 斯肛 门塞 入 OB内 置式 卫生 棉肛 门塞 入 一次性肛袋运用 适合症:水样便、糊状;量众;不 能自决运动;男性病人较好;肛周 渗液不众,十分团结骶尾部压疮者。 便宜:与运用一次性尿布比拟较, 裁汰了大便对臀部皮肤的刺激,成 本更低;裁汰因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的时机;看护 使命量裁汰。 缺陷:粘贴时,肛周易留清闲,患 者有不适感应。 总结一下IAD的防治 ? ? ? ? ? ? 1. 移除皮肤刺激物而且让皮肤远离刺激性物质 2. 运用工具或产物让皮肤远离尿液或粪便 3. 防守继发性皮肤感化(如白色念珠菌感化) 4. 节制或迁移惹起皮肤湿润的来历 5. 对失禁病人应趁早举行皮肤爱戴(明净、润肤) 6. 采用物有所值,花费少、统治妥贴的形式