尿失禁与看护ppt_根源医学_医药卫生_专业材料。第十一章 泌尿道看护 第二讲 尿失禁与看护 主 编:陶丽云 返回 主页 练习方针 担任尿液的评估重点 熟练影响排尿的成分 担任尿失禁患者的看护 学会正在操作进程中偏护患者的隐私和安静 泌尿体系的

  第十一章 泌尿道看护 第二讲 尿失禁与看护 主 编:陶丽云 返回 主页 练习方针 担任尿液的评估重点 熟练影响排尿的成分 担任尿失禁患者的看护 学会正在操作进程中偏护患者的隐私和安静 泌尿体系的构造、性能与特色 男性:尿道长约18-20cm 特色:三个窄小 尿道外口、膜部和尿道内口 两个弯曲 耻骨前弯、耻骨下弯 女性:尿道长约4-5cm 特色:短、直、粗,富于扩张性 影响排尿举止的成分 ?年事和性别 ?饮食与天气 ?排尿习性 ?调治成分 ?心绪成分 排尿的评估 ?平常排尿的评估 量和次数 成人每24小时排出尿量约1000 ~2000ml,日间排尿3~5次,夜间0~1次, 每次尿量约200~400ml 颜色 呈淡黄色、澄清、透后,与饮水、 饮食等成分相合 比重 为1.005 ~ 1.025 气息 为挥发性酸味。静置一段时代后, 呈氨臭味 非常排尿的评估 ?量和次数 众尿 指24小时尿量每每抢先2500ml 少尿 指24小时尿量少于400ml或每小时尿 量少于17ml 无尿或尿闭 指24小时尿量少于100ml或12 小时内无尿 膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛,且每次尿 量少 颜色 ?血尿 肉眼血尿呈血色或棕色,睹于急性肾 小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及传染等患者 ?血红卵白尿 呈酱油色或浓茶色,睹于溶血 、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红卵白尿 ?胆红素尿 呈黄褐色,振荡尿液后泡沫也成 黄色,睹于壅闭性黄疸和肝细胞性黄疸 ?乳糜尿 呈乳白色,睹于丝虫病患者 ?脓尿 呈白色浑浊状,睹于泌尿系传染患者 比重 通过尿比重的 丈量,可能明了肾 脏的浓缩性能。比 重增高众睹于急性 肾小球肾炎、心功 能不全等;比重降 低常睹于尿崩症、 肾性能不全 气息 鲜嫩尿有氨臭 味,提示有泌尿道 传染;糖尿病伴酸 中毒时,尿液呈烂 苹果味,因尿中含 有丙酮;有机磷农 药中毒者,尿液有 大蒜味 尿失禁看护 ?观点 排尿落空担任或不 能受认识担任,尿液不自立 地流出 ?尿失禁的分类 尿失禁分类 分类 真性尿失禁 症状 膀胱完整不行蓄积尿液,外 现为不断滴尿 假性尿失禁 (充裕性尿失禁) 压力性尿失禁 膀胱内蓄积部门尿液,当充 盈到必然压力时,即可不自 主溢出少量尿液,当膀胱内 压力减低时,排尿即放手, 但膀胱仍呈胀满形态而不行 排空 当咳嗽、打喷嚏或运动时腹 肌萎缩,腹内压增高,致使 不自立地有少量尿液溢出 因为 ①脊髓低级排尿中枢与大脑皮层 之间干系受损,如昏厥、截瘫 ②膀胱括约肌毁伤或控制括约肌 的神经毁伤等 脊髓低级排尿中枢举止受胁制 因为膀胱括约肌张力减低,盆底 肌肉及韧带和缓,众睹于中暮年 妇女 看护手腕 1.心绪看护 2.皮肤看护 3.外部引流 4.重筑平常的排尿性能 (1)锻炼膀胱性能 (2)指挥患者实行盆底肌萎缩和减弱老练 5.摄入合适的液体 6.留置导尿 留置导尿术 ?观点 留置导尿术指挥尿后将导尿管保存正在膀胱内, 以引流尿液的设施 方针 ?调停危重、歇克患者时纪录每小时尿量、测 定尿比重,以亲密巡视患者的病情改变 ?盆腔手术前留置导尿管,避免术中误伤膀胱 ?某些泌尿体系疾病术后留置导尿管,便于引 流和冲洗,并减轻手术隐语的张力,利于切 口的愈合 ?为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液, 维持会阴部的明净干燥 ?为尿失禁患者行膀胱性能锻炼 襄 操作前预备 ?评估患者 ?处境预备 ?护士预备 ?用物预备 操作规程 ↓查对注释 ↓行导尿术 ↓固定导尿管 ↓贯串并固定集尿袋 ↓拾掇 移交留神事项 双腔气囊导尿管固定法 胶布固定法 女 病 人 固 定 法 男 病 人 固 定 法 集尿袋的固定法 留置导尿管的引流形式 1.不断引流 2.潮式引流 即间歇引流,寻常日间每3- 4h绽放引流管1次,与平常心理排尿次 数邻近 留置导尿管的看护 ? 维持引贯通通 ? 制止逆行传染 (1)集尿袋应逐日调换一次,实时排空并纪录尿量 (2)维持尿道口明净 (3)导尿管每周调换一次 (4)患者离床举止或作反省时,应将导尿管固定于下 腹部,维持集尿袋低于膀胱的高度 ? 陶冶膀胱的反射性能 ? 膀胱冲洗 并发症及处置 (一)尿道传染 ?发挥:尿频、尿急、尿痛,当传染累及上尿 道时可有寒颤、发烧,尿道口可有脓性渗透 物;尿液反省可有红细胞、白细胞,细菌培 养呈阳性结果。 ?处置设施:废除导尿管,并依照医嘱采用抗 菌药物实行调治。 并发症及处置 (二)引流不畅 ? 发挥:无尿液引出或尿液引出裁汰,导致分别水准尿 潴留。 ? 处置设施:用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔,如 仍不畅通,则需调换导尿管;引流袋安顿不宜过低, 导尿管不宜牵拉过紧,中央要有缓冲的余地;导尿管 正在膀胱内打结可正在超声教导下细针刺破气囊,套结 自愿松解后拔出导尿管;导尿管折断者,可经尿道镜 用异物钳无缺取出;有膀胱痉挛者,依照医嘱口服普 鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 并发症及处置 (三)膀胱结石 ? 发挥:排尿时痛楚,常有终末血尿,少睹大 量全程血尿。 ? 处置设施:使用各式设施碎石;如结石大于 4cm者,可行耻骨上膀胱切开取石术。 病例剖析 病例剖析 病例1:吴某,男,48岁,因前线腺肥大,小便困 难、腹胀12小时入院,看护体查:T37.2℃ ,P82 次/min, R22次/min, BP90/60mmHg。腹部检 查可于耻骨联结上触及膨胀的膀胱,患者神清配合 ,样子悲伤。诊断为前线腺肥大,尿潴留。 [题目] 1.该患者何如看护? 2.如为该患者行导尿术时应留神什么? 病例剖析 病例2:刘某某,女,52 岁,因左侧卵巢囊肿入院 行手术调治,依照医嘱术前1小时行留置导尿术。 [题目] 1.为该患者行留置导尿术的方针是什么?怎么向患 者注释? 2.患者留置导尿术后采用何种引流形式?为什么? 3.患者留置导尿管光阴何如看护?